正确答案: D

原发性肝癌

题目：某男性患者，55岁，右上腹胀痛一月余，有乙型肝炎病史。查：血红蛋白60g/L，白细胞1.8×109/L，血小板4.1×109/L，胆红素102μmol/L，碱性磷酸酶18U（布氏），甲胎蛋白1320μg/L，大便隐血试验（+），体检发现肝脏右肋下约5cm，少量腹腔积液，体重下降8kg。目前最可能的诊断为（）

解析：根据甲胎蛋白l320μg/L，有乙型肝炎病史，肝脏增大，体重下降、贫血等。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]较多发生肝转移的原发癌有（）

以上均是

[单选题]肝癌的临床表现中，提示属晚期表现的是（）

肝区肿块

[单选题]原发性小肝癌的直径是（）

>2cm，≤5cm

解析：原发性小肝癌新的诊断标准是指直径>2cm，且≤5cm的肝癌。

[单选题]包在肝脏格利森（G1isson）纤维鞘内的管道有（）

肝动脉、肝胆管、门静脉

[单选题]下列经过肝正中裂内的是（）

肝中静脉

解析：正中裂内有肝中静脉通过。

[单选题]肝右后叶包括（）

Ⅵ段+Ⅶ段

[单选题]男，48岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。近1个月来，右上腹痛加重，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高38．1℃）。患者发病来，大小便正常，体重下降约5公斤。既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史，家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体：T36．7℃、P78次／分，R18次／分，Bp110／70mmHg，发育正常，营养一般，神清合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未及肿大淋巴结，心肺（-）。腹平软，右上腹饱满，无腹壁静脉曲张，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹叩鼓音，元移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，肠鸣音8次／分，肛门指诊未及异常。

[单选题]有关肝脏实性肿块的鉴别诊断检查中，下列哪项最有价值（）

B超下穿刺活检

解析：B超引导下穿刺活检可以定性诊断。

[单选题]患者因肝癌行右肝部分切除术，术后出现血压下降、神志障碍，皮下出血斑，最可能是（）

弥散性血管内凝血

解析：微循环衰竭期，典型表现为无脉、无尿、无血压症状。若皮肤、黏膜出现淤斑或消化道出血，提示病情已发展致弥散性血管内凝血阶段。