正确答案: B

葡萄球菌肺炎

题目：女，32岁，半月前感冒后畏寒、发热、咳嗽，5天前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温40℃，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数25×10/L，中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为（）

解析：葡萄球菌肺炎起病多急骤，寒战，高热，体温多高达39℃～40℃，胸痛，痰脓性，量多，带血丝或呈脓血状。早期可无体征，其后可出现两肺散在性湿啰音。外周血白细胞计数明显升高，中性粒细胞比例增加。胸部X线显示肺段或肺叶实变，可形成空洞，或呈小叶状浸润，其中有单个或多发的液气囊腔。本例患者有外感诱因、典型症状、体征及实验室检查，X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿，故可诊为葡萄球菌肺炎。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时，错误的方法是（）

每日剂量800万单位，加在500毫升输液中缓慢静滴

解析：肺炎链球菌肺炎治疗首选青霉素G。一般患者用量为80万单位，每8小时肌注一次。重症患者每日剂量800万单位，分次静脉滴注，6～8小时一次，滴注时每次用量尽可能在1小时内滴完，以便产生有效血浓度。重症及并发脑膜炎者，可增至1000万～3000万U/d，分4次静脉滴注。对青霉素过敏者，或耐青霉素或多重耐药菌株感染者，可用呼吸氟喹诺酮类、头孢噻肟或头孢曲松等药物，多重耐药菌株感染者可用万古霉素、替考拉宁等。

[多选题]气管插管和气管切开的并发症有（）

喉头水肿

牙齿松动

误入食管

切口出血

皮下或纵隔气肿

[多选题]62岁男性，吸烟40年，每天20支。近期咯血，X线胸片见肺门一肿块。下列哪些血清值与该原发性疾病过程相关（）

钠132mmol／L，钾2.8mmol／L，氯95mmol／L，碳酸氢盐34mmol／L

钠118mmol／L，钾3.9mmol／L，氯88mmol／L，碳酸氢盐24mmol／L

钙12.8mmol／L，磷21mg／L

[多选题]下列哪些细菌可以引起HAP的暴发性发病，尤应注意监测、追溯感染源，制定有效控制措施（）

不动杆菌

军团菌

铜绿假单胞菌

金黄色葡萄球菌

[多选题]支气管哮喘急性发作的特点是（）

气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生或加剧

常有呼气性呼吸困难

常因接触某种变应原等刺激物或治疗不当所致

[多选题]下列哪些是机械通气的禁忌证（）

巨大肺大疱

低血容量休克

[多选题]高碳酸血症对机体的影响包括（）

二氧化碳麻醉

兴奋呼吸中枢

低氯血症

脑血管扩张

[多选题]极重型哮喘发作的少见征象包括（）

意识障碍

纵隔积气或气胸

动脉PCO2＞40mmHg

奇脉＞20mmHg

哮鸣音减弱或消失

[单选题]男性，30岁，呼吸困难2天就诊，发病前有鼻痒，喷嚏。继往有类似病史，体检：呼吸20次／分，双肺闻及呼气末哮鸣音，心率96次／分，律齐。