正确答案: A

呼吸困难

题目：左心衰竭时最早出现和最重要的症状是（）

解析：左心衰竭时最先影响肺循环，肺小静脉淤血，而以咳嗽、呼吸困难为特点，呼吸困难贯穿于左心衰竭的全过程。右心衰竭则首先影响上下腔静脉，造成上下腔静脉淤血，而出现体循环淤血表现，如水肿。

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[单选题]风湿性心瓣膜病左房室瓣狭窄最重要的体征是（）

解析：风湿性心脏病简称风心病，是风湿性炎症过程所致瓣膜损害，风心病最常累及二尖瓣，重度二尖瓣狭窄常有"二尖瓣面容"，表现为两颧潮红、口唇轻度紧绀，但不是左房室狭窄最重要体征，排除A。B、E是肺动脉瓣关闭不全的体征，排除B、E。听诊心尖区第一心者亢进；如瓣叶铅化僵硬，则第一心音减弱，开瓣音消失，排除C。心尖已局限性舒张中晚期、低调隆隆样、递增型杂音是二尖瓣狭窄最重要的体征。故本题选D。

[单选题]何时做头部CT检查，诊断脑梗死阳性率较高（）

[单选题]下列关于幽门管溃疡叙述错误的是（）

发生于幽门孔3cm以内

解析：发生于幽门孔2cm以内的溃疡称为幽门管溃疡，男性多见，一般呈高胃酸分泌，常缺乏典型的周期性和节律性疼痛而表现为餐后立即出现的中上腹剧烈疼痛，应用抗酸药可部分缓解，易并发幽门痉挛、幽门狭窄及出血，内科治疗效果较差。

[单选题]患者，男，70岁。发热，咳嗽1周。查体：体温38℃，血压80/50mmHg（10.6/6.7kPa），左肺下可闻及湿啰音。下列哪项处理是错误的（）

解析：患者，发热，咳嗽，体温38℃，血压80/50mmHg，左肺下可闻及湿啰音，为感染后引起低血压状态，即为感染性休克，为急重症，应紧急给予相应处理，应首先给予吸氧，补充血容量，纠正低血压状态，而且长期发热，休克状态，会导致酸性物质积聚，所以此时亦应给予纠正酸中毒，而药物降温并非此时急救所需要的，药物降温后会导致患者大量出汗，反而加重休克表现。

[单选题]患者男性，风湿热病史5年，查体有周围血管征，听诊主动脉瓣第二听诊区有舒张期吹风样杂音，X线检查左室增大，据此可诊断为风心病（）

主动脉瓣关闭不全

[单选题]李某，男，63岁。肝硬化病史5年，近2个月来肝脏进行性肿大，肝区疼痛，食欲减退，黄疸，消瘦。查体：肝肋下3cm，质硬，表现凹凸不平，有压痛。查AFP明显增高而ALT正常。应首先考虑的是（）

[单选题]女性，56岁，身高155cm，体重55kg，体检发现空腹血糖6.4mmol/L，做口服葡萄糖耐量试验，空腹血糖6.6mmol/L，餐后2小时血糖8.4mmol/L，正确的是（）

糖耐量降低

[单选题]侧重于治疗十二指肠溃疡的药物是（）

质子泵抑制剂

[单选题]肝硬化胃底静脉曲张X线钡餐检查表现的是（）

菊花样缺损