[单选题]华法林抗凝作用的机制是（）

正确答案 ：E

抑制维生素K环氧还原酶，影响凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的活性

解析：华法林是一种双香豆素衍生物，通过干扰维生素K与2、3环氧化维生素K之间的转化循环而产生抗凝效应。维生素K是凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ及Ⅹ的辅因子，能促使维生素K依赖性蛋白的氨基末端谷氨酸羧基化转变成γ-羧基谷氨酸，这些蛋白（包括凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）需要通过维生素K参与其γ-羧基化而具有生物活性。华法林通过抑制维生素K转化环路，诱导肝源性部分脱羧基蛋白的产生，从而降低凝血活性。

[多选题]以下哪些药物与西咪替丁合用后，血药浓度会升高（）

正确答案 ：ABDE

普萘洛尔

茶碱

华法林

苯妥英钠

解析：西咪替丁是肝细胞中药物代谢酶的抑制剂，会阻碍多种药物的代谢及排泄，若与之合用，则会降低疗效，甚至出现毒性反应。常见药物包括：安定、普萘洛尔、茶碱、华法林洋妥英钠、卡马西平等。

[多选题]按《医院处方点评管理规范（试行）》的规定，下列哪些处方属于不合理处方（）

正确答案 ：ABC

西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的

处方的前记、正文、后记内容缺项

单张门急诊处方超过5种药品的

解析：《医院处方点评管理规范（试行）》第十六条：不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。第十七条：有下列情况之一的，应当判定为不规范处方：处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；未使用药品规范名称开具处方的；药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；用法、用量使用“遵医嘱矽、“自用”等含糊不清字句的；处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；单张门急诊处方超过5种药品的；无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放剩性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的；中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。第十八条：有下列情况之一的，应当判定为用药不适宜处方：适应证不适宜的；遴选的药品不适宜的；药品剂型或给药途径不适宜的；无正当理由不首选国家基本药物的；用法、用量不适宜的；联合用药不适宜的；重复给药的；有配伍禁忌或者不良相互作用的；其他用药不适宜情况的。第十九条：有下列情况之一的，应当判定为超常处方：无适应证用药；无正当理由开具高价药的；无正当理由超说明书用药的；无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。

[多选题]下列有关H2受体拮抗剂的描述正确的是（）

正确答案 ：ABCD

有性欲减退和阳痿不良反应的是西咪替丁

不易透过血脑屏障，中枢神经不良反应较少的是雷尼替丁

国内已有、疗效最强、作用时间最长的是法莫替丁

罗沙替丁对坏死药物所致大鼠的胃黏膜损伤有预防作用

解析：西咪替丁长期用药或加大剂量时可出现：男性乳房肿胀、泌乳现象、性欲减退、腹泻、眩晕或头痛、肌痉挛或肌痛、皮疹、脱发等。雷尼替丁不易透过血脑屏障，中枢神经不良反应较少。法莫替丁是国内已有疗效最强、作用时间最长的组胺H受体阻滞药。罗沙替丁抗分泌效力为西咪替丁的3～6倍、雷尼替丁的2倍，与西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁不同的是，它对坏死药物所致大鼠的胃黏膜损伤有预防作用，因此，对这种实验模型具有黏膜保护作用。尼扎替丁对由组胺、胃泌素和食物等刺激引起的胃酸分泌的抑制作用比西咪替丁强8.9倍，其抗溃疡作用比西咪替丁强3～4倍，而与雷尼替丁相似。

[单选题]患者患有高血压病、心衰，长期用降压药合并利尿剂，速尿每日2次，口服。

正确答案 ：

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