正确答案:

题目：女性，45岁。反复发作"尿路感染"10年，近2年来夜尿增多，昨日发生尿频、尿急、尿痛症状，尿液检查白细胞10～15/HP，BUN10mmol/L，B超探测右肾稍缩小，左肾明显缩小，中段尿培养得大肠杆菌生长。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]预防造影剂肾病的主要措施是（）

水化

解析：对存在造影剂肾病高危因素的患者采取的预防措施中，水化、维持有效循环血容量较重要。

[单选题]男，14岁。全身水肿伴胸，腹腔积液1月，血压16/10kPa（120/76mmHg），尿蛋白++++，白细胞0-1个高倍视野，血浆白蛋白15g/L，球蛋白20g/L，血尿素氮3.6mmol/L（10mg/dl），经严格限制钠盐，并注射大剂量速尿，尿量大增，但2天后尿量骤减，精神萎糜，四肢冷，血压8/5.3kPa（60/40mmHg），体温36℃，尿比重1.028，血尿素氮10.7mmol/L（30mg/dl），白细胞计数正常，诊断首先应考虑（）

微小病变肾病并发低血容量性休克

解析：本例临床特点符合肾病综合征，结合年龄及利尿反应，考虑为肾小球微小病变，但随后出现低血压休克，尿比重上升、血尿素氮升高为血液浓缩表现，考虑为利尿过猛导致低血容量，故选择微小病变肾病并发低血容量性休克。

[单选题]尿毒症患者，内生肌酐清除率

氨苄青霉素

解析：应选用肾毒性最小的抗菌药物，青霉素最合适，而氨苄青霉素是广谱中合成青霉素，毒性极低，与青霉素的抗菌谱相似，对肠球菌及李斯特菌的作用则优于氨苄青霉素。

[单选题]慢性血液透析患者，最理想的血管通路是（）

自体动静脉内瘘

解析：理想的血液透析长期血管通路的要求：血流量要达到100～300ml/min以保证有效透析；可反复使用、操作简便、对患者日常生活影响小；安全，不易发生血栓、感染、破裂、出血等合并症，对患者心脏负担轻。

[单选题]女性，45岁。反复发作"尿路感染"10年，近2年来夜尿增多，昨日发生尿频、尿急、尿痛症状，尿液检查白细胞10～15/HP，BUN10mmol/L，B超探测右肾稍缩小，左肾明显缩小，中段尿培养得大肠杆菌生长。