正确答案: C

急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎，丙型肝炎

题目：男孩，15岁。近7天来食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄来医院就诊。病前5周曾注射过丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下2cm，轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功ALT660U/L，AST480U/L、T-Bill146.5μmol/L，抗-HAV-IgG阳性，抗-HAV-IgM阴性，HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗-HBc-IgM阳性，抗-HCV阳性。应诊断为（）。

解析：患者有乏力、食欲下降、恶心呕吐，尿黄消化道疾病症状，肝大，肝功能异常，考虑肝疾病；病前5周曾注射过血制品，抗-HAV-IgG阳性，抗-HAV-IgM阴性说明既往感染甲肝可能；HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗-HBc-IgM阳性，说明乙型肝炎感染，有病毒复制，传染性强；抗-HCV阳性说明丙肝感染，丙型肝炎病毒性肝炎通常为慢性感染。故考虑急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎、丙型肝炎。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]下列相关肝炎的描述不恰当的为（）。

丙型肝炎在我国是肝细胞癌的主要病因

[单选题]诊断急性细菌性痢疾不需做下列哪项检查（）。

细胞镜检查

[单选题]急性病毒性肝炎患者饮食应为（）。

清淡饮食

[单选题]22岁，男，腹泻1日，大便6～7次／日，为水样便，无发热及里急后重感，便常规：脓细胞0～5／HP，便涂片染色，见短小弯曲杆菌，悬滴检查：见细菌活动力强，该细菌最可能为（）。

霍乱弧菌

[单选题]关于结核菌，下列哪项是错误的（）。

生长快，抵抗力强

解析：结核菌生长缓慢。

[单选题]结核菌的易感人群应除外（）。

青壮年

解析：婴幼儿、青春期、老年人和糖尿病患者、矽肺、胃大部切除术后者、艾滋病病毒感染者，以及接受免疫抑制剂治疗者肺结核发病率高。

[单选题]关于肾综合征出血热病毒（HFRSV）描述正确的是（）。

野鼠型于10～12月为流行高峰

解析：HFRSV属布尼亚病毒科，至少可分为8型，我国流行的主要是1型和2型。在我国流行的有两型，即以黑线姬鼠为传染源的野鼠型和以褐家鼠为传染源的家鼠型，两者的临床表现和病程基本相同，但前者流行时重症较多，后者流行时轻症较多。本病全年可散发，但有明显的季节性，多数地区（野鼠型）于10～12月为流行高峰，部分地区5～7月尚有一个小的高峰。褐家鼠型发病高峰在3～5月。

[单选题]患者，男性，20岁。因乏力、食欲下降、厌油、恶心1周，尿黄4天就诊。查体：血压120/750mmHg，皮肤及巩膜黄染，无蜘蛛痣，无明显肝掌，浅表淋巴结无肿大，腹平软，肝肋下1cm，轻度触痛，肝区叩击痛阳性，移动性浊音（-）。下列项目中暂不予考虑的检查是（）。

电子胃镜

解析：患者有乏力、食欲下降、厌油、恶心，尿黄消化道疾病症状，肝大，考虑肝疾病；年轻男性，无蜘蛛痣，无明显肝掌，腹平软，移动性浊音（-），暂无肝硬化失代偿期表现，暂不考虑电子胃镜检查。

[单选题]男，48岁。8年来反复乏力、纳差、肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，血清球蛋白升高。查体：可见肝掌及蜘蛛痣，腹膨隆，肝右肋下未及，脾肋下1.5cm，移动性浊音阳性。电子胃镜：食管胃底静脉曲张明显。化验：类风湿因子阳性，肝功ALT350U/L，T-Bill78μmol/L，HBV标志物为HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性。对此病例的诊断应为（）。

肝炎后肝硬化（失代偿期）

解析：48岁男性，8年来反复乏力、纳差、肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，血清球蛋白升高，可见肝掌及蜘蛛痣，腹膨隆，肝右肋下未及，脾肋下1.5cm，移动性浊音阳性，考虑有脾大、腹水、肝功异常，符合肝硬化表现；HBV标志物为HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性说明乙型肝炎病毒感染。因此考虑为乙型肝炎肝硬化失代偿期。