正确答案: C

胃肠道症状

题目：慢性肾衰竭最常见、最早出现及最突出的临床症状是（）

解析：慢性肾衰竭临床表现包括水、电解质代谢紊乱，蛋白质、糖、脂类、维生素代谢紊乱，心血管系统的表现（包括高血压、心肌肥厚、动脉粥样硬化等），呼吸系统的改变，胃肠道的病变，血液系统表现（包括贫血，出血倾向等），神经肌肉系统的改变，内分泌代谢的紊乱和肾性骨病；其中慢性肾衰竭最常见的死亡原因是心血管疾病

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[单选题]男性，65岁。干咳1周余，无发热，服用阿奇霉素治疗无效。发现血压升高1月余，最高为160/95mmHg，开始用硝苯地平治疗效果不佳，最近加用卡托普利后血压控制满意。干咳最可能的原因为（）

ACEI类药物

[单选题]下列关于急性肾衰竭的叙述，正确的是（）

高血钾是少尿期最主要的死亡原因

解析：急性肾衰竭是由各种原因引起的急性肾功能损害。约60%与创伤和手术相关。尿量明显减少是肾功能受损的最突出表现，但不是判断有无急性肾衰竭的惟一指标。有一种为非少尿型急性肾衰竭每日尿量就可能超过800ml肾性急性肾衰竭通常为等渗尿，尿比重一般在1.010~1.014之间。高钾血症是少尿、无尿阶段最重要的电解质失调，是最主要的死亡原因之一。在多尿期时仍处于氮质血症和水、电解质失衡状态，并未恢复正常。

[单选题]男性，45岁，外伤致骨盆骨折、会阴部撕裂伤．术后尿潴留，烦躁，最佳处理方法是（）

留置导尿管

解析：根据外伤史和症状考虑后尿道损伤可能性大。患者尿潴留，可行诊断性导尿：在严格无菌情况下轻柔试插导尿管。试插成功提示尿道损伤不重，可留置尿管作为治疗措施，不要任意拔除。一次试插失败，应分析原因，如已有证据判断为尿道断裂，不得再换管或换人再插。因尿管插入不当可能加重损伤，加重出血或带入感染。可行耻骨上穿刺造瘘。故本题最适宜选项是E。

[单选题]男性，65岁，间歇性无痛性肉眼血尿1年，近2个月左腰痛。膀胱镜检：距输尿管口0.5cm，可见2.5em乳头状肿瘤、无蒂。静脉肾盂造影可见左肾轻度积水，输尿管全段轻度扩张。该患者最佳治疗方案是（）

膀胱部分切除+输尿管膀胱再植

[单选题]男性，20岁，周身水肿半个月，近日来出现呼吸困难，少尿。BP170/120mmHg，全身高度水肿，并伴有右侧胸腔及腹腔积液，在外院诊断肾病综合征。

[单选题]女性，60岁，间断水肿2年，加重半月，伴气急、咯血3天，血压150/90mmHg，腹腔积液征阳性，尿蛋白（++++），红细胞0~2/HP，血白蛋白20g/L，甘油三酯2.1mmol/L，双肾大，双肾静脉主干有血栓。

[单选题]男性患者，65岁，间歇性全程无痛肉眼血尿一个月。膀胱镜检发现左输尿管口喷血。IVP示左肾盂充盈缺损。

[单选题]23岁男性患者，平素体健，发现水肿、血尿、大量蛋白尿1年余，血压165/95mmHg。