正确答案: A

病毒性脑炎所致精神障碍

题目：男性，17岁，近半月低热37.8C，讲话含糊，情绪易激惹，对父母态度粗暴，有时打骂，胡言乱语，自笑，乱窜病室，抽搐一次，有二便失禁。躯体检查：T37.5C，P100次/分，BP140/90mmHg。下肢肌张力增高，右侧巴氏征（+），克氏征（-）。CSF：潘氏阳性，精神检查：意识模糊，表情呆滞，言语减少，偶有一言半语，称父母是“后爹娘”，无故自笑。头部CT正常，脑电图示弥漫性δ波以额颞为主，有阵发性尖波发放。该患者最可能的诊断是（）

解析：青年患者，起病急，有感染史，存在神经系统阳性体征，脑电图以弥漫性改变为主，患者有意识障碍，定向障碍、大小便失禁，癫痫发作及精神运动性抑制症状。故诊断为病毒性脑炎所致精神障碍。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者男性，38岁，诊断为颅内肿瘤，可能与肿瘤无关的症状是（）

进食后恶心、呕吐

解析：颅内肿瘤根据肿瘤的的性质、部位、生长速度、有无颅内压增加等会出现不同的症状表现，可有头痛，视盘水肿，意识障碍，视力下降等，但不会出现进食后恶心、呕吐。

[单选题]在自杀的心理学因素中陈述不正确的是（）

自杀未遂者的行为通常具有计划性和条理性，很少有冲动性和盲目性

解析：自杀未遂者的意志行为具有冲动性和盲目性，不计后果等特点，常缺乏持久而广泛的人际交往，回避社交，难于获得较多的社会支持资源，适应性差，对新环境适应困难，可具有一定的攻击性。冲动性是亚洲国家自杀的重要危险因素。

[单选题]可引起短暂性脑缺血缺氧、脑水肿甚至意识丧失。最可能为（）

阿-斯综合征

[单选题]临床可出现多饮、多食、多尿、消瘦，抑郁和焦虑状态常见，两者可共存或交替出现，也可见轻度认知障碍或轻度痴呆。在发生严重并发症时可出现急性认知损害和意识障碍（）

糖尿病所致精神障碍

[单选题]患者男，45岁。半年前因偶然一次失眠，后不断担心，继而形成习惯性失眠，查体无异常，精神科检查，神情憔悴，有轻度抑郁症状，无烦躁不安，无精神病性症状，余未见异常。实验室检查：脑MRI未见异常。既往健康，无阳性病史。

[单选题]男，19岁，因易激惹冲动伤人半年来院就诊。患者半年前开始出现情绪不稳、易兴奋发怒，拒绝上学，并出现小偷小摸、毁物伤人和打架斗殴等，无错幻觉，无思维障碍，理解力及计算力一般。查体：神志清楚，双眼角膜边缘可见灰绿色色素环；四肢出现粗大震颤，肝脾肋下触及2～3cm，质硬。头颅CT正常。病人最可能的诊断是（）

肝豆状核变性

解析：患者青少年期起病，出现情绪高涨，行为异常，敌对和反社会人格改变，临床上存在锥体外系症状、角膜色素环、肝硬化。考虑肝豆状核变性可能性大，下一步可根据角膜K-F环、血清铜蓝蛋白显著降低和或肝铜增高确诊。

[单选题]46岁男性。一年前与妻子离婚，独居不久后渐有躺在床上睡不着觉，越担心睡不着就越睡不着，入睡后也经常做噩梦，白天觉得累，精神体力也不太好，有痛苦感。无明显焦虑抑郁情绪。此人适宜的诊断是（）

失眠症

解析：失眠症是指睡眠启动和睡眠维持障碍，致使睡眠质量不能满足个体需要的一种状况。患者有入睡困难、睡眠不深、多梦、醒后不适或疲乏感，或白天困倦。故考虑为失眠症。

[单选题]攻击性行为的高发阶段是（）

青少年期

解析：攻击行为高发阶段在青春期，几乎是成年人的2倍，30岁以后开始下降。