正确答案:

题目:男性,10岁,发热、咳嗽、咽痛1周。近2日颈背痛,头部不能屈伸、旋转,四肢无异常。

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学习资料的答案和解析:

  • [单选题]有关脊柱外伤与脊髓损伤的关系,下列错误的是()
  • 胸椎较固定,所以胸椎的脱位多无脊髓损伤

  • 解析:由于脊髓节段与椎骨节段不对应,故A是正确的;无骨折脱位型脊髓损伤并不少见,多由一过性脱位造成,外力消失后重又复位;屈曲型骨折脱位较伸直型多见,故造成脊髓损伤者也最多;椎管狭窄患者,由于缓冲空间小,更易出现脊髓损伤,故C、D、E也均正确。胸椎脱位常合并脊髓损伤,故B的描述是错误的,为本题答案。

  • [单选题]下述哪项符合骨肉瘤性质()
  • X线摄片可见Codman三角


  • [单选题]男性,23岁。高处坠落伤,右侧臀部着地,疼痛伴运动障碍并有休克表现。

  • [多选题]男性,28岁。车祸伤致骶髂部疼痛1小时来院急诊。查体:T36.5℃,P110次/分,R22次/分,BP85/60mmHg。神志清楚,表情淡漠,口唇苍白。头颅、胸、腹部检查无异常发现。肛指检查阴性,肛门括约肌收缩有力。右侧腹股沟和骶髂关节处压痛,骨盆挤压分离试验阳性。双下肢感觉、运动、血运均正常。
  • 解析:1.患者入院时血压降低,心率增快,骨盆分离挤压试验阳性,高度怀疑骨盆骨折并发失血性休克,所以应进行血常规检查和骨盆X线检查。因骨盆骨折可能导致膀胱或尿道损伤,故应进行诊断性导尿和尿常规检查。骨盆MRI、SEP和DSA都不是首先重点考虑的检查项目。导尿顺利,尿液清亮,尿常规未查见红细胞。X线检查显示右侧耻骨上下支骨折伴骶髂关节完全性脱位,右侧骨盆向上移位2cm。2.患者骨盆前后环均完全断裂,右侧骨盆向上移位2cm,说明骨盆横向和直向均不稳定,属于TileC型骨盆骨折。另外,失血性休克是严重骨盆骨折的并发症,从患者的血压、心率、口唇颜色、神志、表情综合判断,均符合中度休克的诊断。经过快速输注林格液和红细胞悬液,血压稍有上升后又开始下降。3.重度骨盆骨折应进入ICU监护治疗。经大量输血和补液血压仍不稳定,说明仍在继续失血,此时应紧急进行动脉造影并进行单侧或双侧髂内动脉栓塞止血。骨盆骨折禁止打开腹膜后间隙止血。不稳定骨盆骨折主张手术复位和内固定,但在血压不稳定的情况下手术是危险的,骨盆外固定支架可在局部麻醉下操作,可以简便、快速地稳定骨盆环,减少骨盆容积,对控制出血有利。

  • [单选题]10岁男孩,左大腿下端疼痛伴高热达39.5℃一天,怀疑为急性化脓性骨髓炎。
  • 解析:急性血源性骨髓炎好发于儿童长骨的干骺端,局部早期即有深压痛。

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