正确答案: D

二甲双胍

题目：肥胖的2型糖尿病患者控制高血糖的一线药物是（）

解析：本题考查的重点是降血糖药物的临床应用特点。双胍类药物用于轻症2型糖尿病，尤其适用于肥胖者及单用饮食控制无效的患者。目前许多国家和组织制定的糖尿病诊疗指南中推荐二甲双胍作为超重和肥胖性2型糖尿病患者控制高血糖的一线药物。格列吡嗪、格列本脲和格列齐特主要用于单用饮食控制无效的2型糖尿病和对胰岛素产生耐受的患者。阿卡波糖配合饮食控制治疗2型糖尿病。故答案选D。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]格列本脲的作用特点是（）

直接抑制肝糖原分解和糖原异生

[单选题]易造成持久性低血糖症，老年糖尿病患者慎用的降血糖药是（）

格列本脲

[单选题]使用雌激素治疗可导致（）

子宫内膜过度增生

[单选题]下列关于雌激素的描述，错误的是（）

长期使用需监测血糖

解析：本题考查雌激素的用药监护。由于雌激素治疗可能增加血栓栓塞性事件，因此在开始治疗前，必须评估患者的血栓事件发生风险，权衡利弊；雌激素治疗可能增加子宫内膜癌和乳腺癌的风险，因此开始治疗前也必须评估患者个体的妇科肿瘤风险；雌激素治疗可能诱发阴道不规则出血，这种出血也可能是由于存在恶性肿瘤，因此要在排除上述肿瘤的情况下，继续治疗。故答案选A。

[单选题]患者，男，67岁，体重75kg，以"多饮、多尿5年"之主诉入院，临床诊断为"2型糖尿病"。入院查体：T36.5℃，BP147/84mmHg，P85bpm，R19bpm，BMI27.54kg/m2。腰围102cm，腹围105cm，糖化血红蛋白8.5%，空腹血糖8.Olmmol/L，监测血糖结果见早餐后2小时血糖13.02mmol/L。既往有用胰岛素治疗史。医嘱：下列描述中，错误的是（）

二甲双胍不可降低空腹血糖

[多选题]糖皮质激素一般剂量长期疗法的适应证是（）

结缔组织病

肾病综合征

恶性淋巴瘤

[多选题]使用磺酰脲类药物应注意（）

合用保泰松等药时应调整用药量

水杨酸钠、吲哚美辛、双香豆素等均能与血浆蛋白结合，同时合用磺酰脲类可使后者在血浆内游离型药物浓度升高，引起低血糖反应

老年患者、肝肾功能不良者可发生低血糖反应

老年糖尿病患者不宜使用氯磺丙脲

解析：本题考查磺酰脲类药的不良反应。（1）保泰松、水杨酸钠、吲哚美辛、双香豆素等在血浆内均有高的蛋白结合率，磺酰脲类药物也有高的血浆蛋白结合率，故合用时均可共同竞争血浆蛋白，使后者游离型药物浓度增高，合用时应调整用药量，以免过量游离型产生低血糖反应。（2）糖皮质激素有增高血糖作用，合用磺酰脲类降糖药时，使后者作用减弱。（3）老年患者、肝肾功能不良者，磺酰脲类药物的代谢和排泄减缓，可发生低血糖反应，尤其是氯磺丙脲降糖作用持久，更可产生持久性低血糖反应。故答案选ABDE。