正确答案: D

重症肌无力

题目：女性，20岁，1个月前发现每晚视物成双，清晨醒来消失，半个月来每日下午起视物有双影，5天来下午睁眼困难、不发热、检查：双瞳孔2mm，对光反应正常，双眼上睑下垂，左眼球上视、外展和下视无力，右眼上下视、内收及外展均无力，向各方向注视均有复视，其余神经系统未见异常、最可能的诊断是（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]眼睑下垂和眼轮匝肌无力是（）

重症肌无力

[单选题]治疗重症肌无力应选用（）

新斯的明

[单选题]下述哪项不是重症肌无力的临床特征（）

短暂用力后肌力增强，持续收缩后又出现病态疲劳

[单选题]女性，30岁。睁眼困难伴复视2年，晨轻暮重，休息后好转。下列检查有助于明确诊断，除外（）

椎管造影

解析：患者的临床表现符合重症肌无力眼肌型诊断，疲劳试验，新斯的明试验有助于临床诊断，胸部CT扫描主要检查有无胸腺肿瘤，了解病因。乙酰胆碱受体抗体测定了解自身免疫机制，有助临床分型及指导治疗等作用；而椎管造影主要了解脊髓及椎管内病变，对重症肌无力诊断无助。

[单选题]男性，10岁。左眼上睑下垂半月余，朝轻暮重。体检：左眼裂10mm，右眼裂14mm，下一步最适宜的检查是（）

新斯的明试验

解析：男性儿童，有眼睑下垂，表现为晨轻暮重，即病态疲劳现象，提示重症肌无力眼肌型可能，新斯的明试验有助于诊断。

[单选题]重症肌无力患者出现眼睑下垂还可能有的症状是（）

斜视和复视

[多选题]属于皮肌炎皮肤改变的有（）

Gottron征

甲周红斑

睑淡紫色皮疹

脂膜炎

网状青斑

[多选题]治疗重症肌无力的药物为（）

免疫抑制剂

抗胆碱酯酶药

皮质类固醇

免疫球蛋白