正确答案: AD

腺样囊腺癌 筛状型导管内癌

题目：应与浸润性筛状癌鉴别的有（）。

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[单选题]关于消化道神经内分泌细胞增生的分类，叙述错误的是（）。

腺瘤样增生是指5个或更多相邻的腺体间微结节病灶的聚集，侵犯黏膜肌层

[多选题]患者女，40岁，因“劳累时心悸、气促10年，反复水肿3年”来诊。患者去年病情开始加剧，不能平卧，尿少，腹部肿大，双下肢水肿，咳粉红色泡沫痰。既往10岁时患关节炎，有喉咙痛、扁桃体炎病史。查体：面色、口唇发绀，呼吸加快，脉搏、血压检查不满意，双肺大量湿性啰音，心律不齐，140次/min，心尖处闻及舒张期隆隆样杂音，心界扩大，有腹腔积液征，肝肋下9cm，双下肢凹陷性水肿，颈静脉怒张。血WBC14×109/L，入院后治疗、抢救无效死亡，行尸体解剖。

[多选题]患者女，48岁，因“不规则阴道出血2个月”就诊。B超提示“子宫肌瘤”。腹腔镜下行子宫肿瘤切除术。巨检：碎肌性组织9cm×7cm×5cm，肿块灰白、质稍软，质地均匀，部分可见边界。）

[单选题]输卵管妊娠最常见的病因是（）

输卵管炎症

解析：输卵管炎症为输卵管妊娠的常见病因，可分为输卵管黏膜炎和输卵管周围炎。

[单选题]女性，35岁，肩背部斑片状皮损，微痒，表面未见破溃。皮肤活检显示的病变如图片所示，该图显示真皮表皮交界处慢性炎细胞呈带状浸润。根据此种病变特点应考虑为（）

扁平苔藓

[多选题]胆管细胞癌的正确描述为（）

分泌胆汁

免疫组织化学：cytokeration、EMA.CEA阳性

癌细胞有黏液分泌

解析：肝内胆管癌即从肝左右管合流部（肝门部）至末梢的胆管上皮细胞发生的癌，约占原发性肝癌20%。其中60%发生于较小胆管，称为外周型胆管细胞癌，此型可伴有肝硬化；发生于较大胆管者称肝门型胆管细胞癌，与肝硬化无关，可早期出现梗阻性黄疸。组织学表现为腺样分化或伴有黏液分泌，富于纤维性间质，比肝细胞癌硬，有管状腺癌、乳头状腺癌，而分化差的多形性、印戒细胞型及黏液性少见。癌细胞呈立方形乃至柱状，癌细胞胞浆内可形成黏液，但不形成胆汁。间质纤维组织特别丰富，腺癌癌巢在这样的背景中，分散或集群出现。免疫组织化学：cytokeration、EMA.CEA阳性，组织多肽抗原（TPA）胞质呈强阳性，HBsAg与AFP多呈阴性表达。

[多选题]关于恶性中胚叶混合瘤的表述，下列哪些项是正确的（）

高度恶性的肿瘤

同时含癌及肉瘤成分

临床分期是影响其预后的主要因素

解析：恶性中胚叶混合瘤发展迅速，预后与临床分期呈正相关。