正确答案: A

10%

题目：胃肠道择期手术后，REE增加大幅度约为（）。

解析：正常机体静息能量消耗值一般为25kcal/（kg·d），创伤、应激之后机体肯定是处于高分解代谢状态，REE肯定将有所增加，但其增加的幅度比想象的要小得多。一般中等择期手术后REE仅增加10%左右，严重创伤、感染时可增加到20%～40%。只有大面积烧伤是REE才有可能增加到100%。因此，肠外营养时一般不要增加能量供给太多，以免发生能量的超负荷，影响脏器功能。

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[单选题]严重创伤应激时蛋白质需要量增加为（）。

2.0～2.5g/（kg·D.

解析：正常70kg男性体内含有蛋白质10～11kg，吸收的氨基酸主要用于蛋白质的合成，每天合成的蛋白质中，肌肉蛋白50g，血浆蛋白20g。正常机体蛋白质需要量为1.2～1.5g/（kg·d），严重创伤应激时蛋白质的需求量明显增加可达2.0～2.5g/（kg·d），因此创伤应激时不仅要提供足够的热量而且要提供足够的氨基酸。

[单选题]创伤时，机体代谢的变化特点是（）。

尿氮排出增加

[单选题]临床上评价营养不良的依据，正确的是（）。

较标准体重低15%以上，血浆蛋白测定清蛋白低于35g

[单选题]氨基酸注射液通常必需氨基酸和非必需氨基酸的含量比是（）。

1：2

[单选题]关于外科重症患者的肠内营养支持，下列不正确的是（）。

肝移植术后早期不宜用肠内营养

解析：严重应激状态下，重症患者添加精氨酸的肠内营养并不能降低重症患者的病死率，也不能降低感染的发生率。与标准的肠内营养比较，添加精氨酸的肠内营养可增加严重感染的病死率。因此，严重感染者不宜补充精氨酸。肝脏移植解决了肝脏代谢紊乱的问题，但患者术前多伴营养不良，术后又处于严重应激的高分解状态，故积极的肠内营养支持仍非常必要，也是术后的最佳营养途径，早期肠内营养较肠外营养使患者获益更大，并有助于降低感染发生率，减轻对应激的代谢反应，营养支持的相关并发症减少，内脏蛋白的合成增加。推荐术中置入空肠营养管，术后数小时内即可低速泵入等渗的肠内营养制剂，有利患者康复。

[单选题]应用浓缩白蛋白的适应证为（）。

急性低血浆蛋白症

[单选题]大面积烧伤时，REE可能会增加（）

50%～100%

解析：正常机体静息能量消耗值一般为25kcal/(kg·d)，创伤、应激之后机体肯定是处于高分解代谢状态，REE肯定将有所增加，但其增加的幅度比想象的要小得多。一般中等择期手术后REE仅增加10%左右，严重创伤、感染时可增加到20%～40%。只有大面积烧伤是REE才有可能增加到100%。因此，肠外营养时一般不要增加能量供给太多，以免发生能量的超负荷，影响脏器功能。