正确答案: C

肺内支气管囊肿

题目：患者，男，15岁，低热，胸痛4天，X线胸片示左下肺类圆形稍高密度影，边缘光滑；胸部CT示左下肺前内基底段类圆形液体密度影，直径约3cm，边缘光滑，其内CT值约12HU，邻近肺组织内见淡片状稍高密度影，抗炎治疗10天后症状明显改善，复查CT见类圆形病灶大小无明显变化，边缘更清楚，邻近淡片状影消散。最可能的诊断为（）

解析：本题可用排除法。本病的形态不符合大叶性肺炎的表现。肺结核空洞多有卫星灶，纤维索条。急性肺脓肿起病急，且抗炎治疗后，病灶应明显减小。囊状支气管扩张多为葡萄状影，其内常有液气平面。而本例抗炎治疗后只是外周淡片影消散，而类圆形病灶未见明显变化，说明类圆形病灶并非一般炎性病变，而结合患者较年轻，可考虑为肺内支气管囊肿。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]男，25岁，外伤后行CT检查，最可能的诊断为（）

硬膜下血肿

解析：①成年男性，外伤史；②左额颞顶部颅板下新月形高密度灶。

[单选题]男，47岁，四肢无力，增强CT检查如图，最可能的诊断为（）

转移瘤

解析：双侧额叶多发病灶，环形明显强化，周围大片指状水肿带，首先考虑脑转移瘤。

[单选题]儿童四脑室内占位性病变，呈“塑形”或“钻孔”样生长，首先考虑（）

室管膜瘤

解析：第四脑室室管膜瘤可经外侧孔进入桥小脑角池，并延伸到小脑池，也可直接进入小脑和脑干。

[单选题]CT示咽旁间隙向外移位，提示占位病变来源于（）

鼻咽

解析：鼻咽部占位性病变推压邻近结构，可导致咽旁间隙向外移位。

[单选题]胃癌患者，胸痛1个月，进行性加重，最近出现呼吸困难。CT平扫发现左侧多发散在的胸膜结节，并见大量胸腔积液，CT增强扫描结节明显强化。

[单选题]关于肾脏CT检查方法，下列哪项是错误的（）

一般不需要增强扫描

解析：增强扫描对于大部分肾脏疾病的诊断具有重要意义，因为肾脏疾病的密度变化分为低密度、等密度、混杂密度及高密度，只有通过增强扫描方可以清晰显示各种病变，了解病变的血供情况，病变有无坏死、出血，有无浸润转移，同时由于肾盂肾盏的强化，可以显示肾盂肾盏的异常变化，所以增强扫描对于大部分肾脏疾病的诊断具有绝对价值。

[单选题]肾盂癌的CT表现，正确的是（）

CT对肿瘤的分期诊断价值较大

解析：肾盂癌是发生于肾盂内的肿瘤，其密度高于尿液，平扫时为8～30HU，肿瘤常位于肾盂的中央部，呈离心性膨胀生长，可侵犯肾窦及肾实质。肾盂移行细胞癌常不使肾脏外形发生变化，此为其特点之一。增强扫描见肾盂移行细胞癌可轻度增强，增强幅度低于正常肾实质。CT对肾盂、输尿管移行细胞癌的另一个价值就是对肿瘤的发展程度可作出术前分期诊断。