正确答案: C

刺激胰岛素β细胞释放胰岛素

题目：格列本脲降血糖的主要作用机制是（）

解析：格列本脲属于磺脲类降糖药，其药理作用；①刺激胰腺胰岛β细胞分泌胰岛素，先决条件是胰岛β细胞还有一定的合成和分泌胰岛素的功能；②通过增加门静脉胰岛素水平或对肝脏直接作用，抑制肝糖原分解和糖原异生作用，肝生成和输出葡萄糖减少；③也可能增加胰外组织对胰岛素的敏感性和糖的利用（可能主要通过受体后作用），因此，总的作用是降低空腹血糖和餐后血糖。

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[单选题]下列糖皮质激素中，水、钠潴留副作用最小的是（）

地塞米松

解析：人体内天然糖皮质激素为可的松和氢化可的松，在甾体上不同的位点引入不饱和双键、羟基、甲基或氟原子等合成的一系列糖皮质激素类衍生物，如泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙、曲安龙、地塞米松、倍他米松等，其抗炎作用增加，对水盐代谢影响小。特别是地塞米松和倍他米松的抗炎作用显著，作用时间延长，对水、钠潴留几乎无影响。

[单选题]下列关于糖皮质激素对血液成分的影响描述正确的是（）

减少血中淋巴细胞数

解析：糖皮质激素对血液成分的影响：能刺激骨髓造血功能，增加红细胞、中性粒细胞、血小板数量及血红蛋白含量；但使血中淋巴细胞和嗜酸性粒细胞减少。

[多选题]C型不良反应的特点是（）

潜伏期长

难以用试验重复

解析：C型不良反应的发病机制尚环清楚。多发生在长期用药后，潜伏期长，没有清晰的时间联系，难以预测。例如长期服用避孕药导致的乳腺癌、血管栓塞等。

[多选题]下列关于抗癫痫药物临床应用的叙述正确的是（）

癫痫大发作首选苯妥英钠

癫痫小发作一般不首选丙戊酸

癫痫大发作合并小发作首选丙戊酸

精神运动性发作首选卡马西平

解析：抗癫痫药的应用：苯妥英钠是治疗癫痫大发作的首选药物。丙戊酸钠对癫痫小发作效果好，疗效优于乙琥胺，但因有肝病毒性，临床仍常选用乙琥胺，仅在大发作合并小发作时作为首选药使用。精神运动性发作首选卡马西平。安定是控制各型癫痫持续状态的首选药物，既可静脉或肌肉注射又可口服作长期治疗，能迅速通过血脑屏障，注射后1～3分钟即可生效，故用负荷量使脑内很快达到有效浓度。硝西泮主要用于癫痫肌阵挛性发作和不典型失神发作。

[多选题]下列哪些是氨基糖苷类抗生素的作用特点（）

是快速杀菌剂，对静止期细菌也有较强作用

杀菌速率和杀菌时程呈浓度依赖性

具有较长时间的抗菌药后效应（PAE），且呈浓度依赖

有初次接触效应

在碱性环境中抗菌活性增强

解析：氨基糖苷类抗生素杀菌作用的特点有：①杀菌速率和杀菌时程呈浓度依赖性；②仅对需氧菌有效，对需氧革兰阴性杆菌的作用强；③具有较长时间的PAE，且呈浓度依赖；④有初次接触效应，即首次接触氨基糖苷类时，细菌能迅速被杀死，再次或多次接触同种抗生素时，其杀菌作用明显降低；⑤在碱性环境中抗菌活性增强。氨基糖苷类抗生素和β-内酰胺类抗生素都是杀菌药。氨基糖苷类抗生素对静止期细菌有较强的杀灭作用，对革兰阴性杆菌活性强，抗菌谱广，有明显的PAE。

[多选题]下述哪些药物属景过敏介质阻释药（）

酮替芬

色甘酸钠

解析：过敏介质释放抑制剂具有抑制细胞释放组胺分子的作用。色甘酸钠能稳定肥大细胞的细胞膜，阻止组胺游离和释放。作用机制可能是色甘酸钠抑制细胞内腺苷磷酸二酯酶，使环磷酸腺苷cAMP浓度增加，阻止钙离子进入肥大细胞内，稳定细胞膜，从而阻止过敏介质的释放。酮替芬具有保护肥大细胞或嗜碱性粒细胞的细胞膜，使之在变应原攻击下，减少膜变构，减少释放过敏活性介质的作用，故亦有肥大细胞膜保护剂之称。此药兼具变态反应病的预防及治疗双重功能。并有较强的H受体拮抗作用，故亦可将之看作抗组胺药。

[多选题]（一）抗菌药物的合理应用