正确答案:

题目：患者，女性，30岁。溺水后出现呼吸困难来院。查体：神志清，急性病容，呼吸急促，呼吸42次／分，心率120次／分，口唇发绀，双肺可闻及广泛干湿性啰音。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]近几年重症医学提出较多的指南，其中《低血容量休克复苏指南》中认为，失血性休克需进行积极容量复苏的是（）

已在胃镜下彻底止血的上消化道出血患者

解析：《低血容量休克复苏指南》中指出，对于低血容量性休克患者，应积极纠正病因，明确出血部位并止血，开放静脉通路，积极液体复苏。对于合并颅脑损伤的多发伤患者、老年患者及高血压患者需控制性复苏，而无法止血的失血性休克患者则需先控制性复苏，出血控制后再进行积极容量复苏。

[单选题]关于DIC的治疗，以下不正确的是（）

积极抗纤溶治疗

[单选题]患者，男性，40岁。无长期服用药物史。自觉心跳缓慢，反复胸闷2年，时有黑矇，1周来黑矇发作次数明显增多，伴晕厥1次。最可能的治疗选择是（）

起搏器治疗

解析：患者未提供心电图及动态心电图资料，但根据病史诊断首先考虑病态窦房结综合征，且有2年病史，无明显急性诱因，遂最可能行起搏器治疗。

[单选题]患者，男性，44岁。因"重症肺炎"入院。入院后1周体温一直在39℃以上，但最高不超过40℃，则该热型属于（）

稽留热

解析：体温恒定维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动不超过1℃的，称为稽留热；体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内超过2℃，但都在正常水平以上的，称为弛张热。

[单选题]患者，男性，73岁。因"胃穿孔，急性化脓性腹膜炎"急诊在全麻下行"胃穿孔修补，腹腔冲洗引流术"，术后转入监护室，予呼吸机辅助通气。术后第2天，患者出现发热，体温39.1℃，呼吸急促、烦躁，呼吸机显示气道高压报警。

[单选题]糖耐量试验描述正确的是（）。

对不能耐受口服葡萄糖或胃切除后的患者，可采用静脉葡萄糖耐量试验

解析：糖耐量试验适用于空腹血糖正常或稍高，偶有尿糖，但症状不明显的可疑糖尿病患者。对非妊娠成人葡萄糖负载量为75g，试验前数天患者可正常饮食，试验前需停用糖皮质激素、胰岛素等药物避免干扰。对不能耐受口服葡萄糖或胃切除后的患者，为排除影响葡萄糖吸收的因素，可采用静脉葡萄糖耐量试验。

[单选题]下列关于心包积液的量抽取正确的是（）。

一般第一次抽液不超过100ml，以后每次抽液不超过500ml

解析：心包穿刺术应注意以下几点：①严格执行无菌操作，避免气体进入心包腔。②一般第一次抽液不超过100ml，以后每次抽液不超过500ml。③术后患者应绝对卧床休息4小时，如有呼吸困难，立即给予氧气吸入，如有胸痛可给予镇痛剂。④术后应密切观察患者的体温、血压、呼吸、脉搏、心率及心律的变化，每半小时测1次，共4次，以后24小时内，每2～4小时测1次，并做好记录。

[单选题]下述哪项不是静脉血栓抗凝治疗的禁忌证（）。

临床表现和实验室检查怀疑静脉血栓栓塞，未确诊

[单选题]医务人员在医患沟通时应把握的要点是（）

以上均是

解析：医患沟通是临床医疗中的重要部分，前面4点均是在沟通过程中应把握的要点