正确答案: A

β受体阻滞剂

题目：患者，男性，61岁。因胸闷、胸痛2小时入院。听诊双肺广泛湿性啰音，心音低钝，心电图V1～V5导联ST段抬高，BNP800pg／ml，测血压178／100mmHg，下列药物不宜应用的是（）

解析：患者为急性广泛前壁心肌梗死，左心功能不全，虽然近年有大规模试验提示尽早使用β受体阻滞剂可能有助于减少远期死亡率，但临床仍一般需待心功能稳定后再考虑加用β受体阻滞剂。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]肺动脉楔压（PAWP）正常值为5～12mmHg，若＞18mmHg，则支持的诊断是（）

左心功能不全

解析：肺动脉楔压（PAWP）＜5mmHg提示容量不足，＞15mmHg常提示容量过多或伴左心功能不全，有发生肺水肿的危险。

[单选题]患者，男性，33岁。因胸闷、心悸发作2小时来院。既往有B型预激综合征，不宜使用洋地黄类药物的是（）

心房颤动

解析：预激综合征并发心房颤动或心房扑动，正常房室结的传导受到抑制，房室结的不应期延长，因此心房颤动或心房扑动的快速激动可以更多地从传导速度较快的Kent束下传心室，因此心室率可以在用洋地黄后更快，因为洋地黄只能延长房室结的不应期，而对Kent束无影响，此点不同于奎尼丁。而阵发性室上性心动过速患者不论是否是由预激综合征引起，只要是室上性心动过速洋地黄就是适应证，应用洋地黄治疗，既能延长房室结的不应期，又能减慢窦房结的速率，所以即使有预激综合征存在也往往是安全的，这与预激综合征并发心房颤动者不同。

[单选题]患者，男性，65岁。因前列腺肥大住院行经尿道前列腺切除术，第5天起床后突然晕厥，血压测不到。以下引起休克的可能性最大的原因是（）

肺动脉栓塞

[单选题]患者，男性，28岁。因"车祸外伤，多发肋骨骨折、肺挫伤"入院，出现呼吸窘迫，考虑并发ARDS，予呼吸机辅助通气。下列呼吸功能监测指标与病情不符的是（）

胸肺顺应性增加

解析：患者为多发肋骨骨折、肺挫伤合并ARDS，由于肺内液体渗出、肺泡水肿、透明膜形成等因素，故胸肺顺应性下降。

[单选题]患者，男性，45岁。因"车祸致头、胸部多处外伤1天"住院。查体：神志浅昏迷，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，左侧胸腔闭式引流，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肠鸣音正常。血白细胞24×10／L，中性粒细胞94%，血红蛋白10g／L。头部CT提示蛛网膜下腔出血，胸部CT提示左侧血气胸。

[单选题]急性左心衰竭（）

PaO278mmHg，PCWP＞18mmHg

[单选题]病理表现为肝体积缩小，肝细胞变性、坏死，假小叶形成的是（）

慢性肝衰竭

解析：根据病情发展速度分：发病2周内出现肝衰竭的称急性肝衰竭；2～26周内的为亚急性肝衰竭；在慢性肝病基础上出现急性（亚急性）肝功能失代偿的称为慢加急性（亚急性）肝衰竭；在肝硬化基础上出现肝功能进行性减退的慢性肝功能失代偿的称为慢性肝衰竭。故第1题选B，第2题选D。根据病理学改变分：急性肝衰竭肝脏体积明显缩小，肝细胞大片坏死，再生不明显，有大量炎症细胞浸润；亚急性肝衰竭肝脏体积缩小，肝细胞大片坏死，结节状再生，有明显炎症细胞浸润；慢加急性肝衰竭表现为在慢性肝炎病理特点的基础上出现大片或亚大片新鲜的肝实质坏死；慢性肝衰竭主要为肝硬化的病理表现，肝体积缩小，肝细胞排列紊乱，可有变性、坏死，假小叶形成，小胆管增生显著；故第3题选C。

[单选题]具有抗焦虑和顺行性遗忘作用的是（）

咪达唑仑

解析：苯二氮卓类通过与中枢神经系统内GABA受体相互作用，产生剂量相关的催眠、抗焦虑和顺行性遗忘作用。丙泊酚可产生遗忘作用和抗惊厥作用，还能直接扩张平滑肌。芬太尼属阿片类药物，具有镇痛作用，其主要副作用是引起呼吸抑制、血压下降和胃肠蠕动功能减弱。