正确答案: D

阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎

题目：急性阑尾炎需要优先采用手术治疗者是哪一类型的阑尾炎（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]胃溃疡病的好发部位是（）

小弯胃角附近

[单选题]下列各项临床表现中，诊断肝硬化意义最小的是（）

厌食、乏力

解析：主要依据有：①病毒性肝炎等相关病史；②肝功能减退和门静脉高压的临床表现；③肝质地坚硬有结节感；④肝功能试验有阳性发现；⑤肝或组织检查见假小叶形成。代偿期症状较轻，缺乏特异性，以乏力和食欲减退出现较早。腹水形成、肝掌及蜘蛛痣、男乳女化、腹壁静脉曲张为肝功能减退和门静脉高压的临床表现，提示有肝硬化。而厌食、乏力为肝功能受损的表现，不能提示有无肝硬化，故选A。

[单选题]肝硬化最常见的并发症是（）

上消化道大量出血

解析：肝硬化时常见并发症依次是上消化道出血、原发性肝癌、继发感染、肝性脑病。上消化道出血发生率为25%～35%，多由于食管胃底静脉曲张破裂所致，表现为呕血、黑便，严重可发生休克。故本题选A。

[单选题]对原发性肝癌早期诊断最有价值的是（）

甲胎蛋白测定

解析：甲胎蛋白（AFP）是原发性肝癌最灵敏、最特异的肿瘤标志，若血清AFP>400μg/L，或不断增高，应高度警惕原发性肝癌的可能，选A。癌胚抗原（CEA）在多种消化系统肿瘤如胰腺癌、胃癌等都可升高，特异性低，腹部平片主要用于急腹症和腹部外伤的检查，还可观察腹腔内有无钙化、结石等，对肝脏显示差，B超、CT对原发性肝癌的诊断和分型有很大意义，但要肿瘤增大到一定体积才能发现，敏感度不如AFP，排除B、C、D、E。

[单选题]ChArCot三联征间歇发作最大的可能是（）

胆总管结石

[单选题]阑尾切除术后最常见的并发症是（）

切口感染

解析：切口感染是最常见的术后并发症。多发生于化脓性、坏疽性阑尾炎及合并穿孔者。表现为术后3天左右切口胀痛或跳痛，体温升高，局部红肿、压痛明显，甚至出现波动。故本题选B，可排除其他选项。

[单选题]多见于老年人的是（）

腹股沟直疝

解析：腹股沟直疝多见于老年体弱者。由于腹肌薄弱，疝内容物由直疝三角突出，故8题选择B。女性由于骨盆宽大，腹内肌肉韧带松弛，在腹内压增高的情况下易将腹内组织脏器推入股管，故9题选择C。斜疝通常见于儿童或青壮年，疝内容物自腹股沟管突出，故10题选择A。