正确答案:

题目：男性，45岁。因右髋部疼痛走路跛行来院就诊，X线检查显示右髂骨不规则溶骨性破坏，MRI检查发现左肋骨、右前臂及颅骨多处溶骨性病灶，故行右髂骨穿刺活检，诊断为转移性癌。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]伴有巨大淋巴结病的窦组织细胞增生(Rosai-Doffman)是多发于儿童和青少年的疾病，可伴有（）

自身免疫病

[单选题]女性，18岁，右颈部淋巴结肿大，低热，乏力，消瘦。淋巴结活检的组织象是大片凝固性坏死，其周见上皮样组织细胞，偶见朗汉斯巨细胞，其病理诊断应为（）

结核

解析：淋巴结的感染性肉芽肿性疾病是淋巴组织的特异性反应性增生，由于淋巴结的病原体不同，其组织学改变也有差异，有时需病原学检查。结核是最常见且有代表性的肉芽肿性病变，由于病变的程度与机体的反应不同，取材淋巴结的病变状态不同，有的以坏死为主和以增生为主的非典型病变，尤其无明显坏死者需要与其他感染性的增生鉴别，霍奇金淋巴瘤的类型中有肉芽肿样结构应注意区分。

[单选题]女性，9岁，纵隔肿块，CT下穿刺活检。见到弥漫增生的淋巴母细胞，其间散在有吞噬核的巨噬细胞，呈“星空现象”，诊断为淋巴母细胞性淋巴瘤。该肿瘤最特异性的标记物是（）

TDT

解析：此病好发于儿童，瘤细胞稍大于小淋巴细胞，弥漫排列，其间可见“星空现象”且易见病理性核分裂象。最有价值的标记物是TDT（末端脱氧核苷酸转移酶），多数瘤细胞表达CD10以及B和T细胞分化抗原。细胞遗传学检测90％以上有染色体异常。

[单选题]男性，46岁，因外伤后腹痛，面色渐苍白，出冷汗，急诊入院。查血压下降，行剖腹探查，术中见腹腔内出血、脾损伤故行脾切除。标本见脾门处向外达下缘不规则被膜及实质破裂，破裂处切面有凝血块，镜下出血区边缘见急性炎症，该患者应诊断为（）

完全性脾破裂

解析：脾破裂以病因不同分为外伤性和病理性两类，后者称自发性脾破裂。外伤性脾破裂大体上又分被膜下和完全性，尤其是临床上非开放性腹外伤的脾破裂，如果发生在被膜下，可表现为腹痛而一段时间后出现休克的症状和体征，病理检查应注意标本是否有完整的被膜即有无小的裂痕或裂隙，表面如有凝血块应查其下是否有破裂处。镜下破裂早期见急性炎症反应，而延迟性切脾者可见破裂处多有含铁血黄素沉着或肉芽组织。自发性破裂者，因病因不同其组织学改变也不同。

[单选题]关于组织细胞坏死性淋巴结炎说法错误的是（）

出现异型细胞应诊断为淋巴瘤

[单选题]关于白血病的描述错误的是（）

急性白血病可转变为慢性白血病

[多选题]符合混合细胞型霍奇金淋巴瘤的特点为（）

有大量R-S细胞

有大量非肿瘤性炎症细胞

起病时常有播散病灶

[多选题]符合小淋巴细胞性淋巴瘤的病理形态特点为（）

肿瘤起源于B淋巴细胞

淋巴窦内充满瘤细胞

可表达T细胞抗原CD5

解析：小淋巴细胞性淋巴瘤的瘤细胞形态成熟，大小一致。起源于瘤细胞形态幼稚细胞，但部分细胞也可表达T细胞抗原。