正确答案: E

积极抗休克的同时进行手术探查

题目：腹部闭合性损伤合并出血性休克时的处理原则是（）。

解析：积极抗休克的同时，应进行针对病因处理，打断其恶性循环，故应同时行手术探查。

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[单选题]有关腹腔诊断性穿刺，下列错误的是（）。

抽不出液体能除外内脏损伤的可能

[单选题]急性肾衰竭并发心力衰竭的患者，最有效的治疗措施是（）。

透析治疗

解析：急性肾衰竭并发心力衰竭多发生在少尿期，主要原因是容量负荷过重，由于急性肾衰患者对利尿药和洋地黄制剂反应差，扩血管药物可能部分减轻心脏前负荷，但最有效的方法是透析治疗，以尽快纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，达到纠正心力衰竭的目的。

[单选题]休克代偿期，大量儿茶酚胺释放，但血液供应不减少的脏器是（）。

心

解析：休克代偿期，由于有效循环血量的减少，血液重分配，减少肺、肾、肝、胃的血液供应而保障心、脑重要生命器官的血液供应。

[单选题]下列关于休克的叙述，哪项是正确的（）。

感染性休克多是革兰阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克

解析：通常在迅速失血量800～1000ml时即出现休克；失血性休克时，应首先快速输入葡萄糖生理盐水，及时止血和输血；损伤性休克属于低血容量性休克；任何休克的治疗首先必须迅速补充有效血容量，以保证心输出量；仅D是对的。

[单选题]ARDS共同性病理变化有（）。

肺血管内皮和肺泡损害，肺间质水肿

解析：ARDS的主要病理改变是肺广泛性充血水肿和肺泡内透明膜形成，显微镜下可见肺为血管充血、出血、微血栓形成，肺间质和肺泡内有富含蛋白质的水肿液及炎症细胞浸润。由于肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤，肺泡膜通透性增加，引起肺间质和肺泡水肿；肺表面活性物质减少，导致小气道陷闭和肺泡萎陷不张。

[单选题]多根多处肋骨骨折可出现（）。

反常呼吸

解析：1.多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去完整的肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，称为连枷胸。2.胃破裂患者症状有肝脏浊音界消失，胃内气体游离积聚在膈下，X线可见游离气体。胃管引流可见血性物。3.胰腺破裂胰酶外漏引起血淀粉酶升高。淀粉酶的检测值越高，诊断的正确率越高。血淀粉酶超过500U／dl，尿淀粉酶超过300U／dl对诊断意义极大。

[单选题]胰腺损伤可出现（）。

血淀粉酶升高

解析：1.多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去完整的肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，称为连枷胸。2.胃破裂患者症状有肝脏浊音界消失，胃内气体游离积聚在膈下，X线可见游离气体。胃管引流可见血性物。3.胰腺破裂胰酶外漏引起血淀粉酶升高。淀粉酶的检测值越高，诊断的正确率越高。血淀粉酶超过500U／dl，尿淀粉酶超过300U／dl对诊断意义极大。

[单选题]某男性患者，80岁。因反复咯脓臭痰10余年，咯血1次就诊。该次咯血量约200ml鲜红色，无发热、胸痛。查体：BP180／80mmHg，R12次／分，精神紧张，口鼻有血渍，左下肺可闻及湿啰音，HR90次／分，律齐。