正确答案: D

免疫性基质型单纯疱疹病毒性角膜炎

题目：患者男性，右眼反复红痛3年，加重1周。角膜中央基质盘状水肿，不伴炎症细胞浸润和新生血管；后弹力层有皱褶。此时最可能的诊断是（）

解析：单纯疱疹病毒性角膜炎最常见的类型之一是盘状角膜炎。角膜中央基质盘状水肿，不伴炎症细胞浸润和新生血管；后弹力层可有皱褶；伴发前葡萄膜炎时，在水肿区域角膜内皮面出现沉积物。盘状角膜炎是基质和内皮对病毒抗原体反应引起，免疫功能好的患者病情有自限性，持续数周至数月后消退。慢性或复发性单纯疱疹病毒盘状角膜炎后期可发生持续性大泡性角膜病变，炎症的反复发作，导致角膜瘢痕形成或变薄，新生血管化以及脂质沉积。综上所述，本题的正确选项是D。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]关于浅层巩膜炎与巩膜（基质）炎，下述叙述错误的是（）

两者均有自愈倾向

解析：浅层巩膜炎与巩膜（基质）炎的临床表现、预后不一，考生应掌握这些差别。备选答案中A、B、C、D均是两种类型巩膜炎的特点，而E只是部分浅层巩膜炎的特点，巩膜（基质）炎没有自愈倾向。因此，正确答案是E。

[单选题]关于前巩膜炎的临床表现，下列描述不正确的是（）

病变区不会形成巩膜葡萄肿

解析：此题考查对前巩膜炎临床表现的理解。前巩膜炎常与全身自身免疫性疾病有关，临床表现为巩膜呈弥漫性或局限性的紫红色结节隆起，伴有明显的疼痛，可伴有前葡萄膜炎，病变区可形成巩膜葡萄肿。因此不正确的应为D。

[单选题]患者，男性，36岁，右眼化脓性角膜溃疡，角膜刮片细菌培养证实为耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌感染，此时首选的眼用抗菌药是（）

万古霉素

解析：细菌性角膜炎对角膜组织可造成严重损害，因此临床上对疑似细菌性角膜炎的患者应给予积极治疗。初诊的细菌性角膜炎患者可以根据临床表现、溃疡严重程度给予广谱抗菌药治疗，然后再根据细菌培养+药敏试验等实验室检查结果，调整使用敏感抗菌药。头孢菌素是针对病原体未明的G+菌感染进行治疗的首选药物。G-菌角膜炎首选抗菌药是氨基糖苷类。喹诺酮类（fluoroquindone）对G-细菌和许多G+菌都有抗菌作用，万古霉素对G+球菌有良好的杀灭作用，尤其对耐药的表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌如耐甲氧西林的菌株的敏感性较高，可作严重的难治性细菌性角膜炎的二线用药。因此本题应选择D。

[多选题]可引起刺激症状及充血的角膜营养不良有（）

A.Salzmann结节状变性B.Terrien角膜边缘变性C.角膜斑块状营养不良D.角膜格子状营养不良E.Fuchs角膜营养不良

[单选题]树枝状角膜炎最常见的病因为（）

单纯疱疹病毒

解析：2.带状疱疹与单纯疱疹均可引起树枝状角膜炎，带状疱疹为假树枝，微微隆起，终端无膨大。