正确答案: A

急性下壁心肌梗死

题目：患者男性，62岁，冠心病。因突发胸痛不能缓解就诊，下图系患者胸痛发作后1小时、24小时及3周的心电图记录，应诊断为（）。

解析：本图系患者胸痛发作后1小时、24小时及3周的心电图。Ⅱ、Ⅲ、aVF导t出现病理性Q波及ST段弓背向上抬高，随后ST段逐渐恢复，T波倒置由浅变深呈冠状T波，心电图呈现典型的心肌梗死由急性期到亚急性期的演变过程。需要注意：有时Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高可伴有V1、V2、V3导联ST段压低，有的学者认为这是对应性改变。亦有学者发现V1～V3的ST段下移是合并前壁心肌缺血的表现。本例心电图发现随着Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高恢复到等电位线，胸导联ST段压低亦消失，提示胸导联ST段压低为对应性改变。

查看原题 查看所有试题

学习资料的答案和解析：

[单选题]心脏病患者，反复发作心悸不适，来诊当天自觉较好。作心电图P波消失呈锯齿状，频率300次／分，室率75次／分。最可能的诊断是（）。

心房扑动（4∶1传导）

[单选题]心肌梗死超急性期的心电图表现是（）。

T波高耸，随即出现ST段抬高，无坏死性Q波出现

[单选题]关于心电图机走纸速度的论述，正确的是（）。

以上都对

解析：检测心电图机走纸速度的方法有两种，一种是定时测定法，另一种为干扰记录法。定时测定法是指在走纸状态下，同时按下秒表和1mV定标键，在走纸开动10秒后，再同时按下秒表和1mV定标键，测量两个定标方波前沿的相隔距离除以秒表走的秒数即为走纸速度，其误差应小于±5%。

[单选题]临床上高钾血症多见于（）。

肾衰竭

[单选题]对诊断右束支阻滞最有价值的心电图表现是（）。

V1导联QRS波群呈rsR′型，Ⅰ、V5、V6导联S波增宽

解析：右束支阻滞时，心室除极仍始于室间隔中部，自左向右除极，接着通过普肯耶纤维正常快速激动左室，最后通过缓慢的心室肌传导激动右室。因此QRS波群前半部接近正常，主要表现在QRS波群后半部时间延迟、形态发生改变。因而最具特征性的改变是V1或V2导联QRS波群呈rsR′型或M型，Ⅰ、V5、V6导联S波增宽而有切迹。

[单选题]患者男性，65岁，体检时心电图为显性预激，心电图如所示，旁路可初步定位在（）。

左侧壁

解析：心电图显示V1导联delta波和QRS波群主波均向上，旁路位于左侧；Ⅱ、Ⅲ、aVF导联delta波向上，提示为左侧壁旁路。

[单选题]疑有急性下壁心肌梗死患者首次做常规心电图时，应加做的导联是（）。

V3R～V5R导联和V7R～V9导联