正确答案: A

肾母细胞瘤

题目：伴促红细胞生成素升高（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]膀胱癌最常见的症状是()

A．无痛性肉眼血尿

[单选题]下列有关肾细胞癌影像学检查的描述中正确的是()

E．静脉肾盂造影的结果有助于与肾囊肿的鉴别

[单选题]关于排泄性尿路造影在诊断膀胱癌的价值，下列哪项是错误的()

E．可确定膀胱肿瘤浸润深度

[单选题]下列各种泌尿生殖系病变引起的牵涉性疼痛规律，哪一种不符合()

E．以上都对

[多选题]下列关于肾盂癌的说法正确的有()

A．鳞癌罕见，多与长期尿石、感染等刺激有关

B．早期即可出现间歇无痛性肉眼血尿

C．新鲜尿液标本或逆行插管收集患侧肾盂尿可以发现癌细胞

[单选题]hCG及AFP升高的泌尿系肿瘤是（）

非精原细胞瘤

[单选题]T2a期膀胱肿瘤是指（）

浸润膀胱壁肌层

[多选题]患者男性，60岁。因乏力、纳差1个月，发现双侧肾上腺肿物2周就诊。患者于1个月前开始出现全身疲乏、无力、嗜睡，恶心、食欲差、进食少等症。20天前行腹部超声检查，提示双侧肾上腺低回声占位，右侧5.8cm×3.5cm，左侧6.7cm×3.4cm，形态规则，边界清楚，周边及内部可见血流信号。患者发病以来体重下降5公斤。无发作性头痛、心悸、大汗病史。既往史：4年前因右肾癌行根治性切除术。家族史无特殊。查体：精神萎靡，神情淡漠，体型消瘦，血压110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率100次／分，上腹正中可见切口瘢痕长约16cm。患者需要做的血生化及内分泌检查是（）【提示】患者腹部CT扫描图像见图6。

血常规、电解质及肝肾功能

血浆促肾上腺素皮质激素（ACTH）及皮质醇

24小时游离皮质醇

24小时尿儿茶酚胺

血浆肾素、血管紧张素、醛固酮

硫酸脱氢表雄酮

解析：腹部超声检查发现有肾上腺肿物的患者需行CT或MRI检查，以进一步证实肿物的存在，并根据增强扫描结果对肿物的性质及其与周围组织的关系做初步判断。对于采用其他检查法而发现的肾上腺肿物即肾上腺偶发瘤患者，应行相关内分泌检查，以明确有无嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症及性激素异常等，如检查结果异常，应行相关确诊试验。筛查试验项目包括24小时尿儿茶酚胺、血和尿甲氧基肾上腺素和甲氧基去甲肾上腺素、24小时尿皮质醇、过夜地塞米松抑制试验、血钾、血浆醛固酮／肾素活性比值（高血压者）。还应查睾酮、硫酸脱氢表雄酮以判断肿瘤的功能性。根据患者乏力、嗜睡、纳差、恶心等症状，血ACTH显著升高，血皮质醇偏低，低钠血症等血生化及内分泌检查，符合典型肾上腺皮质功能减退表现，另外低钠血症系肾上腺盐皮质功能不足所致。慢性肾上腺皮质功能降低主要见于肾上腺破坏性疾病如肾上腺结核、肾上腺转移癌、肾上腺淋巴瘤等，患者有右肾癌病史，结合影像学表现，首先应考虑肾上腺转移癌。其他选项的内分泌检查均不支持。目前高度怀疑患者为双侧肾上腺转移癌，应行经皮穿刺活检，以明确病理诊断，并可行PET-CT检查，明确有无其他部位转移。患者系右肾癌术后，双侧肾上腺转移性透明细胞癌。因患者双侧肾上腺肿瘤体积较大，可考虑靶向药物治疗，待肿瘤体积缩小后，再行开放双侧肾上腺肿瘤切除术，术后需继续靶向药物治疗。肾上腺转移癌且体积较大时，一般不考虑腹腔镜下切除。

[单选题]者男性，55岁，主因“阴茎癌术后1年，发现左腹股沟区肿物1个月”就诊。患者1年前发现阴茎肿物，行阴茎部分切除术，术后病理检查考虑为阴茎癌，具体不详。术后1个月行双侧腹股沟区手术，未发现转移。1个月前患者复查发现左腹股沟区肿物。查体：阴茎部分切除术后改变，局部未见明显肿物，双侧腹股沟区分别可见一约3cm切口瘢痕，左腹股沟区可及2cm大小肿物，活动度尚可，右侧腹股沟区未及肿物。此时较为合理的处理方案是（）【提示】该患者盆腔CT检查图像见图18。

双侧腹股沟淋巴结活检术，术中冰冻，备淋巴结清扫术