[单选题]围手术期预防性使用抗生素的最佳时间为

正确答案 ：B

手术开始前1小时

[多选题]下列哪项是深静脉插管引起感染的原因

正确答案 ：ABDE

插管时无菌操作不严格

经常往导管系统加入药物

插管后局部伤口处理不妥

营养液配制过程在普通治疗室进行

解析：肠外营养液配制所需的环境、无菌操作技术、配制流程、配制顺序均有严格的要求。为确保混合营养液的安全性和有效性，目前主张不在肠外营养液中添加其他药物。感染可因长期应用、导管护理不当或拔管操作所致。本题答案选择ABDE。

[单选题]头面部污染性伤口清创缝合的时限最长为

正确答案 ：B

8～12小时

[多选题]肝移植术后早期引起死亡的主要并发症包括

正确答案 ：ACE

感染

肾功能衰竭

排斥反应

解析：肝移植术后早期引起死亡的主要并发症包括术后感染，肾功能衰竭，排斥反应。

[单选题]关于下肢深静脉血栓形成的临床表现及分型，下列选项错误的是

正确答案 ：B

站立疼痛、浅静脉曲张及肿胀明显，足靴区皮肤水肿、湿疹和溃疡

解析：下肢深静脉血栓形成主要表现起病急，下肢突然肿胀伴剧烈疼痛。临床分为中央型、周围型及混合型。中央型即髂-股静脉血栓形成。起病急骤，下肢明显肿胀，患侧髂窝、股三角区疼痛、压痛，浅静脉扩张，患肢皮温及体温均升高，左侧发病多于右侧；周围型即股静脉或小腿深静脉血栓形成，局限于股静脉的血栓形成，主要特征为大腿肿痛，由于髂股静脉通畅，故下肢肿胀往往并不严重。局限于小腿深静脉的血栓形成，临床特点为突然的小腿剧痛，患足不能着地踏平，行走时症状加重，小腿肿胀且有深压痛，做踝关节过度背曲试验可致小腿剧痛；混合型即全下肢深静脉血栓形成，主要临床表现为全下肢明显肿胀、剧痛、股三角区、腘窝、小腿肌层均有压痛，常伴体温升高和脉率加速(股白肿)。如病程继续进展，肢体极度肿胀，对下肢动脉造成压迫以及动脉痉挛，导致下肢动脉供血障碍，出现足背动脉搏动消失，进而小腿和足背往往出现水泡，皮肤温度明显降低并呈青紫色(股青肿)，如不及时处理，可发生静脉性坏疽。站立时疼痛、浅静脉曲张及肿胀明显，足靴区皮肤水肿、湿疹和溃疡为原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的表现，故选项B错误。

[单选题]膈下脓肿的病因不包括

正确答案 ：D

脾切除术后暴发性感染

解析：膈下脓肿的病因包括：1）弥漫性腹膜炎：各种原因引起的弥漫性腹膜炎，腹腔内渗出的液体混杂细菌流向并积于膈下各间隙形成脓肿。2）手术后并发症：上腹部多数手术为污染手术，术后如发生吻合口漏时，极易导致膈下脓肿。胰腺和肝脏术后创面渗液或渗血也为膈下脓肿的形成造成条件，脾切除术后在左膈下遗留空腔和积血是产生左肝下脓肿的常见原因。下腹部手术，如术后并发感染时，可沿结肠旁沟波及膈下。3）邻近脏器的化脓性感染：坏疽性胆囊炎、胃十二指肠溃疡穿孔、急性坏死性胰腺炎、肝脓肿等如治疗不彻底，都可导致所在间隙的脓肿形成。答案D不是其病因。

[单选题]男性，46岁，胃镜检查发现胃小弯侧1.2cm×1.0cm浅表溃疡，病理诊断为腺癌。手术切除标本病理示病变累及黏膜层及黏膜下层，小弯侧有2枚淋巴结转移，应诊断为

正确答案 ：B

早期胃癌

解析：胃癌病变未突破黏膜下层，为早期胃癌，答案选择B。早期胃癌是指癌组织限于胃黏膜层及黏膜下层，不论其范围大小和有否淋巴结转移。

[单选题]下腔静脉过滤器置入术的绝对适应证为

正确答案 ：A

PE和（或）下肢DVT患者抗凝治疗的禁忌患者

解析：腔静脉滤器的置入绝对指征：1抗凝禁忌VTE病人，如颅内出血，大手术后等； 2抗凝出现严重并发症(如出血病人需要终止抗凝治疗)；3.抗凝无效：尽管抗凝足够，依然反复出现急性或慢性下肢深静脉血栓形成反复发作；难以达到或维持抗凝的治疗效果；4抗凝治疗时仍然有大面积PE发生。本题答案选择A。

[单选题]关于深压触诊法下述哪项正确

正确答案 ：E

用于探测腹腔深在病变的部位，以确定腹腔压痛点

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