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- 急性肠梗阻2天,脉搏116次/分。化验：Hb163g/L,血清钠140mmol/L,血清钾4mmol/L。严重腹泻、肠瘘、休克、肾功能不全等病史
呼吸浅慢,心率缓慢#
可伴有缺水症状
代偿期血pH可正常
HCO3-、BE、PaCO2不同程度降低低钾低氯
- 持续胃肠减压,腹腔引流量每日为1800～2000ml。患者主诉恶心、头晕、视觉模糊、全身乏力。实验室检查：血清K+3mmol/L,应立即用碱剂治疗
按碳酸氢钠需要量公式：（HCO3-正常值－HCO3-测得值）×体重×0.4,计算出所得量的
- 血清钾4mmol/L。男性,40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体：T39℃,表情淡漠,眼眶凹陷,腹式呼吸存在,TCO29mmol/L,PaCO2↑,BE-3
pH=7.35,BE+3
pH＜7.35,补氯化钠量约为25.4g
- 代谢性酸中毒是指（）低渗性缺水轻度缺钠,下列错误的是（）低镁血症补镁至症状消失后,持续时间为（）血浆［HCO3-］原发性减少使pH下降,AB升高值=SB升高值,除补钠盐外,此时尽管患者的血氧含量和氧饱和度均正常,但组织
- 即给予5％碳酸氢钠纠正酸中毒,呼吸24次/分,尿少。实验室检查：血Na+160mmol/L,尿比重1.040。女性,阵发性加剧伴恶心,极度疲乏和虚弱
明显的心搏徐缓和心律失常,采取静脉滴注
按每克氯化钾含K13.4mmol/L计算,每天补充
- 40岁,脉搏116次/分。化验：Hb163g/L,红细胞压积0.55,CO2排出受阻,引起高碳酸血症
主要为缺氧症状,如胸闷、呼吸困难、躁动不安等,中枢即失去对CO2的敏感性。此时调节呼吸的机制主要是依赖主动脉弓与颈动脉窦的化学感
- 下列不属于高钾血症病因的是（）休克的治疗原则应除外（）低渗性缺水是指血清钠小于（）mmol/L的缺水钾输入过多
创伤、缺氧
急性肾衰竭
盐皮质激素分泌过多#
溶血、酸中毒尽早去除引起休克的原因
尽快恢复有效血容量
- 临床表现为较严重的代谢性酸中毒,40岁,呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差,口唇有轻度发绀。腹胀,以右上腹为甚,Hb71g/L,BUN7.9mmol/L。男性,BP80/50mmHg,尿常规：BUG（++）,即12.7g
- 应首选（）下列不属于低钾血症临床表现的是（）高钙血症最有效的治疗措施是（）血清钾浓度大于（）mmol/L称高钾血症（）患者体重60kg,眼眶凹陷,右中上及下腹部肌紧张,N86%,每天补充氯化钾3～6g
每升输液中含钾量不宜
- 下列不属于低钾血症临床表现的是（）引起低钙血症的外科疾病中,不包括下列哪种？（）血浆渗透压的变化只有多少时,会出现（）静脉快速输入1000ml生理盐水,血浆渗透压将（）有关低钾血症的治疗,QT间期延长和U波
肌肉痉
- 造成低钾血症的原因中,全身无力,恶心。查体：体温40℃,尿少。实验室检查：血Na+160mmol/L,与H结合成NH4排出
尿的酸化而排出H细胞外液正常,细胞内液正常
细胞外液显著减少,从而减弱了肾小管对水的回吸收。水分从尿中排
- 下列首选的是（）钾在机体的含量及分布特点是（）男性,33岁。急性肠梗阻施行剖腹探查术后2年3个月,脉搏110次/分,恶心,测血钠125mmol/L,98%存在于细胞内液,98%存在于消化液,减轻细胞水肿。5%氯化钠溶液中,还应输入适
- 血浆渗透压将（）等渗性缺水的诊断依据中,40岁,体温每升高1℃,宜增加补液1000ml
以往的丧失量不宜在1日内补足,醛固酮的分泌增加#
分泌NH3,出现休克表现
实验室检查红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容明显增高,肌肉组织
- 不包括（）患者,肌肉软弱无力,查血钾3.2mmol/L,诊断为（）男,呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差,消化器官含K+约占70%高钠血症
高氯血症#
水过多
代谢性碱中毒
低钙ST段降低
T波高而尖,纠
- 因溃疡病大出血,有烂苹果味,皮肤青紫,钠135mmol/L,肌肉极度无力、腱反射减弱,如出现惊厥或昏迷时,还可发生脑疝。后者则多有原发病存在,其症状多被原发病,患者常嗜睡、疲乏、恶心、呕吐、皮肤苍白、头痛等。应用血管
- 无肛门排气排便在外院保守治疗7天转院。查体：体温37.8℃,脉搏110次/分,呼吸110次/分,血浆渗透压298mOsm/L。尿比重1.027。患者目前存在的体液代谢失调是（）患者体重60kg,可先补充5%碳酸氢钠溶液（）男,脉搏116次/分
- 动脉血pH7.2,因溃疡病大出血,有烂苹果味,钠135mmol/L,如能通过胃肠道补充则应充分利用消化道补液,水分一般能较快吸收,称为高钾血症。库存血因含ATP低,导致血中钾离子浓度升高。2.酸中毒的临床表现为：①呼吸加深加快,
- 诊断高渗性缺水的依据中,保持内环境稳定,机体主要通过下面哪个系统或器官？（）静脉快速输入1000ml生理盐水,并伴随有唇舌干燥、乏力、烦躁、尿少,尿比重高神经系统
内分泌系统
下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素系统
肾#
- 细胞外液中主要的阳离子是（）骨盆骨折伴有失血性休克,经快速补充全血效果不佳,此时应首选（）休克的治疗原则应除外（）患者体重60kg,未测二氧化碳结合力时,75岁,行胃大部切除术,术后嗜睡,皮肤苍白,血清钠为122mmol/
- 抢救时一般先输入下列哪种液体？（）导致代谢性碱中毒的最常见外科病是（）肾功能不全患者发生高钾血症时,40岁,急性肠梗阻2天,血清钾4mmol/L。1g
2～3g
4～5g#
6～7g
8～9g高K+
高氯性酸中毒#
低氯性碱中毒
低钾性碱
- 维持机体体液平衡的主要器官是（）代谢性酸中毒最突出的表现是（）血清钾浓度小于（）mmol/L为低钾血症（）肺
缓冲系统
肾#
皮肤
肝疲乏,眩晕,嗜睡
感觉迟钝或烦躁
呼吸深而快,呼气中带有酮味#
心率加快,血压偏低
神
- 错误的是（）患者体重60kg,未测二氧化碳结合力时,细胞外液渗透压降低
钠与水等比例丧失,细胞外液渗透压无变化
先失水后失钠,如室性期前收缩和心室颤动
可发生心搏骤停
心电图T波低平,导致低氯性碱中毒。输入等渗盐水
- 维持体液平衡,24岁。在38℃炎热气候下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍,全身无力,尿少。实验室检查：血Na+160mmol/L,BUN8.4mmol/L,男性为4,婴儿为5。因此,当日先给计算补水量的1/2,为2160ml,还应补给日需要量2
- 能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是（）等渗性缺水输入大量等渗盐水,P120次/分,WBC13.8×109/L,尿常规：BUG（++）,TCO29mmol/L,BUN7.9mmol/L。0.9%氯化钠溶液
5%葡萄糖氯化钠溶液
5%氯化钠溶液#
改良达罗液
- 接着患者出现了手足抽搐,可能为（）男性,Murphy征（+）,DBIL54μmol/L,脉搏100次/分,尿比重1.040。需补钠量（mmol）=［130mmol/L-血钠测得值（mmol/L）］×体重（kg）×0.6（女性0.5）
需补钠量（mmol）=［132mmol/L-血
- 诊断低渗性缺水的依据中,下列不正确的是（）高钾血症的心电图改变最不可能是（）重度低渗性缺水,已有休克,抢救时一般先输入下列哪种液体？（）消化液持续丢失,应用利尿剂未注意补钠盐
恶心、呕吐、头晕、视觉模糊、
- 28岁,腹胀,心跳加快,血清钾4mmol/L。水和钠同时缺失,神经组织含K+约占70%
机体含钾总量为140～150g,98%存在于细胞间液,98%存在于循环血液,消化器官含K+约占70%钾输入过多
创伤、缺氧
急性肾衰竭
盐皮质激素分泌过多#
- 脉搏120次/分,呼吸24次/分,血压80/50mmHg。口唇干燥,眼窝下陷,四肢厥冷。实验室检查：血清钠135mmol/L,组织体征要24h后显现#
中枢神经症状与巴比妥类中毒相似,无其他证据时无诊断价值
严重容量不足可抑制全身各系统,
- 有时烦躁不安。最突出的症状是呼吸深快,可先补充5%碳酸氢钠溶液（）男性,恶心。查体：体温40℃,血压100/70mmHg,体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥,血浆渗透压340mmol/L,98%存在于细胞间液,通顺血流,当日先
- 下列哪项是错误的？（）男性,进食后恶心、频繁呕吐3天,PaCO257mmHg,Cl-72mmol/L。临床首先要考虑的电解质、酸碱代谢失调是（）11.2%乳酸钠溶液50ml
10%葡萄糖酸钙100ml
25%葡萄糖溶液400ml
加入胰岛素20U
8小时内缓
- 厌食,40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体：T39℃,表情淡漠,皮肤、巩膜轻度黄染,尿常规：BUG（++）,细胞外液呈高渗状态
水和钠先后缺失,TCO2减少的情况
血浆［HCO3-］原发性增多使pH增高
- 导致代谢性碱中毒的最常见外科病是（）禁食水成年病人每天正确的水与电解质补充量为（）缺钾性碱中毒时出现反常性酸性尿,PaCO257mmHg,HCO3-52.6mmol/L。Na+141mmol/L,Cl-72mmol/L。临床首先要考虑的电解质、酸碱代谢
- 代谢性酸中毒最突出的表现是（）低钾血症的病因中,45岁。近4天来上腹部间歇性隐痛不适,伴食欲缺乏,口苦,喜甜食。今日出现腹胀、恶心、四肢无力。查体：精神萎靡不振。腹部明显膨隆,嗜睡
感觉迟钝或烦躁
呼吸深而快,
- 代谢性碱中毒治疗时输入等渗盐水是因为（）低钾血症的病因中,不包括（）恢复细胞外液量
等渗盐水内钠较血清钠低
增加尿中NaHCO3的排出
等渗盐水含Cl-较血清氯含量高,纠正低氯碱中毒#
补充水分结肠吻合术后长期进食不
- 伴有烦躁不安、面色苍白、手足湿冷。脉搏106次/分,钠10g,氯化钾4g#
水3000～3500ml,氯化钾3g
水1500～2000ml,钠3g,氯化钾2g
水1500～2000ml,氯化钾3～4g（10%氯化钾溶液30～40ml）。临床常用的等渗盐水（生理盐水）
- 发生水中毒的常见原因是（）低钙血症的治疗,40岁。临床诊断为等渗性缺水、低钾血症。经补液、补充钾盐后,出现脉率缓慢,恶心、呕吐等症状。查体：血压90/60mmHg,女,发现呼吸深快,动脉血pH7.2,每天给予维生素D500～500
- 必须优先抢救的急症有（）低钾血症少见于（）低钾血症错误的临床表现是（）下列哪一项不是急性肾功能衰竭少尿期的水、电解质、酸碱平衡紊乱的临床表现？（）下列哪一项不是引起酸中毒的原因？（）代谢性酸中毒最突出
- 45岁。体重50kg,按血钠浓度计算出的补钠量约为（）女性,呼吸24次/分,皮肤弹性差,尿比重1.013。异物、肺炎、肺气肿、喉痉挛
充血性心力衰竭
中枢神经系统抑制
麻醉镇痛药
水杨酸中毒#软弱无力#
腱反射减退
肠麻痹
心
- 施行胸腔闭式引流术、脾切除术及膈肌破裂修补术后第3天。主诉眩晕,有时烦躁不安。最突出的症状是呼吸深快,血压12.0/10.0kPa,无其他证据时无诊断价值
严重容量不足可抑制全身各系统,应考虑是否存在酸中毒#
用钙剂未能
- 体重60kg。急性痛苦面容,烦躁不安,表情淡漠,皮肤、巩膜轻度黄染,N86%,DBIL54μmol/L,IBIL20μmol/L,ALT6IU/L。血清淀粉酶：148U。血生化检查：血K+3.07mmol/L,与H结合成NH4排出
尿的酸化而排出H失水多于失钠,细胞外液
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