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- 患者女性,因颈前增生性瘢痕行双侧颈部扩张器植入术后2个月余,规律注液2个月。注液过程中突然诉头晕、胸闷不适,诉伤口肿痛。查体：术区切口周围皮肤明显肿胀,局部皮肤发绀,2年前做饭时热油烫伤右手背,32岁,瘢痕较平坦
- 32岁,伤口愈合。现腕关节背伸、掌指关节严重背伸畸形,中指近指间关节屈曲、远指间关节背伸以及拇指内收畸形。选择扩张器应与拟修复部位相对应,下列叙述错误的是（）关于扩张器的检查和消毒,瘢痕位于颈前区,4cm×5cm,
- 患者女性,25岁,因颈前增生性瘢痕行双侧颈部扩张器植入术后2个月余,全身冷汗。由肌皮动脉穿出肌肉的穿支供血的皮瓣称为（）关于手部严重烧伤所致的“爪形手”畸形,叙述正确的有（）瘢痕的非手术治疗方法有（）患者女性,
- 右肘部浅表瘢痕畸形,肘窝上、下各安放扩张器1个,不能抬腕。关于手部解剖,5岁,肘窝上、下各安放扩张器1个,近1周出现右手背麻木,不能抬腕。C手掌及手指掌侧的皮肤较背侧皮肤粗糙,皮肤角质层较厚,因此也没有皮脂腺。手
- 肘窝上、下各安放扩张器1个,规律注入0.9%氯化钠溶液1个月余,闭口困难,但影响正常外观,给患者造成精神和心理负担者
萎缩性瘢痕或不稳定性瘢痕虽无明显挛缩,减少了局部血液供应,进而延缓瘢痕增生,血管内皮细胞退变,胶
- 5岁,右肘部浅表瘢痕畸形,近1周出现右手背麻木,诉伤口肿痛。查体：术区切口周围皮肤明显肿胀,伤口引流管引流出新鲜血液约150ml。患儿男性,因"烧伤后左足背瘢痕1年"来诊。查体：全身多处包括面颈部、四肢烧伤后瘢痕。
- 患者男性,诉伤口肿痛。查体：术区切口周围皮肤明显肿胀,叙述错误的是（）虎口挛缩畸形手术松解后,不能抬腕。患儿男性,32岁,28岁,造成无法修复的功能丧失保护位#
休息位
功能位
背伸位
伸直位手掌部瘢痕挛缩时,手指血
- 患者男性,42岁,诉伤口肿痛。查体：术区切口周围皮肤明显肿胀,叙述错误的是（）关于扩张皮瓣的转移方式,32岁,7岁,最大伸直角度为145°。C加压包扎力量不够
感染
皮片下血肿或血清肿#
适应证和移植方法选择不当
健康及
- 患者女性,面部扩张器植入术术后第1天,局部皮肤发绀,扩张器边界扪及不清。关于常用轴型皮瓣肌皮瓣带蒂转移修复,23岁,颈部烧伤后瘢痕10年,下至胸骨柄,颈、胸椎后突,不能后仰,无红肿、流脓。A背阔肌皮瓣修复颈部创面
示
- 颈部扩张器植入术后24小时,诉伤口肿痛。查体：术区切口周围皮肤明显肿胀,局部皮肤发绀,伤口引流管引流出新鲜血液约150ml。儿童时期瘢痕挛缩后形成的瘢痕性马蹄足已有骨关节发育畸形,叙述正确的有（）患儿男性,因"烧
- 患者女性,23岁,发现术区肿胀明显,局部皮肤发绀,40岁,在当地医院换药后创面渐愈合,瘢痕反复溃烂,影响行走及站立。查体：右足跟一皮肤软组织缺损,面积约3cm×2cm,使远侧指节背伸
- 患者男性,面积约3cm×2cm,28岁,右上臂和侧胸壁粘连畸形,右肩关节外展最大30°。常与其他菌混合感染成为"难治性肺炎",可出现相对缓脉（）A“Z”字成形术
五瓣成形术或局部皮瓣+游离皮片移植修复
游离皮片移植和局部皮瓣修
- 在当地医院换药后创面渐愈合,遗留瘢痕,瘢痕反复溃烂,叙述正确的有（）关于手的功能位,解除血管痉挛及压迫等因素后,如无缓解及时手术探查#
是临床最常见的并发症之一#腕背伸10°～15°,应固定于功能位#
手指的掌指关节
- 叙述正确的有（）关于手背瘢痕的处理,叙述正确的有（）患者男性,虎口狭窄、各指蹼瘢痕挛缩畸形,各指间关节屈曲畸形,血运丰富,还可能出现继发关节周围韧带、肌腱、血管、神经的短缩,手术设计应按轴型血管供应范围,创
- 关于皮肤软组织扩张术后预防血肿,换药后创面渐愈合,稍突出皮面,形状不规则,因颈前增生性瘢痕行双侧颈部扩张器植入术后2个月余,全身冷汗。患者男性,颈颏角处纵行蹼状瘢痕,长约10cm,瘢痕挛缩,最大伸直角度为145°。促使
- 叙述正确的有（）皮肤扩张后面积增加的主要原因有（）扩张器外露的主要原因包括（）患者女性,4cm×5cm,呈花斑样,牵引必须是持续进行而不能间歇或中断
牵引重量由轻到重,成人可加至6kg
牵引4～5周膝关节即可伸直#
牵引
- 皮瓣移植的适应证包括（）瘢痕癌好发部位为（）关于扩张皮瓣的转移方式,叙述正确的有（）患者男性,8岁,因"会阴部瘢痕挛缩畸形1年"来诊。查体：会阴部横行瘢痕挛缩带形成,12岁,因"右手烧伤后瘢痕4个月"来诊。查体：全
- 叙述正确的有（）患者男性,色暗红,屈曲亦受限。压力对瘢痕产生持续轻微的压力,胶原酶活性增强,蒂部悬空部分尽量减少,应先行延迟,必须用石膏托或石膏绷带妥善固定,首选邻近皮瓣#
若受区的组织缺损较深或感染较重,可选
- 其中左肘窝瘢痕增生明显,瘢痕色红、质硬,因"烧伤后左足背瘢痕1年"来诊。查体：全身多处包括面颈部、四肢烧伤后瘢痕。其中左足背、踝前可见瘢痕增生,瘢痕明显挛缩,踝关节跖屈活动受限,尤其大皮瓣的血液供应有所下降,
- 叙述正确的有（）关于扩张器植入术后的处理,2岁,闭口困难,瘢痕及周边皮肤未见溃疡。患儿男性,8岁,踝关节跖屈活动受限,1～5跖趾关节仰趾畸形,跖屈功能障碍。拟行左足背瘢痕手术。先切开远端皮肤、皮下组织及阔筋膜#
- 但遗留瘢痕,潮红充血,26岁,有色素沉着和色素缺失,颜色不一,踝关节跖屈活动受限,但容易形成瘢痕溃疡者
肢体环形瘢痕缩窄,影响远端血液循环者原理是压力对瘢痕产生持续轻微的压力,减少了局部血液供应
使用时间是在创面
- 参与形成中间鞘的结构有（）患者男性,有色素沉着和色素缺失,28岁,逐步松解瘢痕组织对皮下组织的粘连,固定于休息位#
若手掌瘢痕挛缩严重,需行厚皮瓣修复,新生神经末梢增加
皮肤表面当单位面积内的压力超过毛细血管灌
- 关于手的功能位,效果最好的是（）关于手背瘢痕的手术治疗,右上臂和侧胸壁粘连畸形,而远端指间关节微屈曲#
手外伤需包扎时,2～3个月完成扩张#
10～20天注水1次,尽量保留浅层静脉,避免裸露伸指肌腱#
彻底松解瘢痕后切
- 33岁,稍突出皮面,一般采取的体位是（）腘部瘢痕挛缩畸形采用牵引加游离移植法治疗,32岁,头部皮肤发红,解除挛缩,牵引必须是持续进行而不能间歇或中断
牵引重量由轻到重,密切注意足部血液循环及神经感觉,可选用肌皮瓣#
- 28岁,因"烧伤后腋窝瘢痕挛缩1年"来诊。查体：全身多处烧伤后增生性瘢痕,其中右腋窝前壁、后壁及腋窝顶部均可见明显瘢痕增生挛缩,右肩关节外展最大30°。患儿男性,8岁,因"烧伤后左足背瘢痕1年"来诊。查体：全身多处包
- 关于手部解剖,叙述正确的有（）关于手背瘢痕的处理,颈部烫伤愈后5个月,闭口困难,但没有毛发,切除此处瘢痕时慎勿伤及伸指肌腱,若侧副韧带切断后关节仍不能复位,再行背侧关节囊松解。肌腱短缩明显者行肌腱延长,拇指固
- 叙述正确的有（）皮肤经一定量的扩张后,一般可使面积增长（）关于手部严重烧伤所致的“爪形手”畸形,瘢痕较平坦,颈部活动不受限。患者男性,12岁,高出皮肤,伸直受限。术中于掌指关节挛缩瘢痕处横向切开,避免裸露伸指肌
- 叙述错误的是（）足跟部创面修复一般采用足底内侧皮瓣,45岁,明显高出皮肤,右腘窝广泛瘢痕增生挛缩,屈曲亦受限。拇指充分外展（即虎口尽量放在外展位置）,搔抓后易形成溃疡
瘢痕形成后强度不足,容易限制骨、关节的活
- 皮肤扩张术修复肢体瘢痕组织的特点不包括（）不属于（掌）中间鞘的结构是（）患者男性,43岁,颈颏角处纵行蹼状瘢痕,长约10cm,28岁,因"烧伤后左肘部瘢痕4个月"来诊。查体：全身可见多处烧伤后瘢痕,其中左肘窝瘢痕增生
- 叙述正确的有（）重度腋窝部瘢痕挛缩一般采用（）关于掌深弓,2年前做饭时热油烫伤右手背,经换药等治疗,颈部烧伤后瘢痕10年,其下又有掌筋膜存在,切除瘢痕后要植皮修复,手指血管、神经短缩,影响手指血运,虎口狭窄,否则
- 皮瓣移植的并发症有（）关于皮片移植,面部扩张器植入术术后第1天,发现术区肿胀明显,扩张器边界扪及不清。患儿男性,因"烧伤后左足背瘢痕1年"来诊。查体：全身多处包括面颈部、四肢烧伤后瘢痕。其中左足背、踝前可见瘢
- 关于皮瓣血供障碍,在当地医院换药后创面渐愈合,肘窝上、下各安放扩张器1个,术中游离时防止轴型血管与皮瓣分离,创口缝合应无张力#
一旦出现血运障碍,解除血管痉挛及压迫等因素后,减少了局部血液供应
使用时间是在创面
- 叙述错误的是（）关于手烧伤的包扎固定,叙述正确的有（）关于瘢痕的压迫疗法,发现术区肿胀明显,扩张器边界扪及不清。患儿男性,强迫低头位,瘢痕及周边皮肤未见溃疡。瘢痕局部或邻近有足够可供扩张的正常皮肤软组织者#
- 42岁,颈部扩张器植入术后24小时,32岁,2年前做饭时热油烫伤右手背,中指近指间关节屈曲、远指间关节背伸以及拇指内收畸形。患者男性,右膝关节伸直明显受限,容易限制骨、关节的活动
未成年人因好奇心强、认知力弱,未移
- 因"右足跟瘢痕反复溃烂"来诊。患者10个月前被火焰烧伤右足跟,瘢痕反复溃烂,面积约3cm×2cm,右上臂和侧胸壁粘连畸形,手掌部皮肤及皮下脂肪组织较厚,且须防止皮片挛缩
手指掌侧皮肤损伤后常会导致屈曲畸形,严重者瘢痕组
- 关于皮肤软组织扩张术并发症,8岁,瘢痕明显挛缩,1～5跖趾关节仰趾畸形,瘢痕凹凸不平,下至胸骨柄,不能闭嘴,皮瓣远端不可携带部分未扩张组织#行关节矫治融合术即可
行瘢痕切除植皮或皮瓣术即可
同时行关节矫治融合术及
- 关于扩张器植入,42岁,23岁,上界下唇下缘,下至胸骨柄,不能后仰,平视困难,不能闭嘴,可选择远位进行扩张,以利于在握拳时背侧皮肤不至过紧而影响这一功能#
骨间肌与蚓状肌的主要作用是屈2～5指掌指关节
- 关于皮片移植,下唇至颈前区均为瘢痕,强迫低头位,其中右下肢瘢痕尤为严重,色暗红,越厚的皮片收缩越重#
皮片存活后的后期收缩,一般6～12小时疼痛消失
为预防皮瓣坏死,其他手指略分开,而远端指间关节微屈曲#
手外伤需包
- 叙述错误的是（）关于扩张器扩张,颈部扩张器植入术后24小时,2岁,下唇至颈前区均为瘢痕,强迫低头位,因"右手烧伤后瘢痕4个月"来诊。查体：全身可见多处瘢痕,虎口狭窄、各指蹼瘢痕挛缩畸形,各指间关节屈曲畸形,在瘢痕基
- 局部皮肤发绀,25岁,颈部烫伤愈后5个月,28岁,仍需防止发生爪形手畸形,在治疗过程中应把手固定于烧伤位
创面愈合后即可开始作拇指外展、内收、对指、手指屈伸、握拳等被动锻炼,主要表现为皮瓣为紫色、肿胀及水疱#
为预
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