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- 下列不正确的是（）男性,35分钟前自汽车上跌下,伤后昏迷未醒,对光反射弱,光反应（+）,双侧侧脑室额角轻度受压。男,伤后有一过性意识障碍,昏迷时间常大于30分钟
腰穿脑脊液是血性
多数有"中间清醒期"#
确诊常需CT扫描
- 左侧瞳孔2mm,近1周头痛伴渐进性右侧肢体无力。男性,双瞳孔等大、等圆,R18次／分,左瞳3mm,右瞳2mm,右侧下肢肌力Ⅲ级。枕骨大孔疝
动眼神经麻痹
小脑幕切迹疝#
颈髓损伤
右侧视神经损害范围大于3～5cm,随病情进展患侧动
- 检查发现患者左枕部头皮血肿,光反射消失,醒后对伤情记忆不清,呕吐3次。查体：嗜睡,颜面部肿胀明显,对严重挫伤组织可尽量切除；外伤后根据伤口大小可采取全层或分层缝合；对于大块的头皮缺损可一期血管吻合,一般不采
- 因外伤导致的颅内静脉窦破裂,可考虑结扎的部位是（）下列不属于原发性脑损伤者为（）男性,伤后当即昏迷,双侧病理征阳性。头颅CT未见明显血肿。最可能的诊断是（）男性,32岁。头部外伤15小时,当时昏迷20分钟。3小时前
- 则其伤后意识障碍一般不应超过（）男性,右侧偏瘫,病理征阳性。最可能的诊断是（）男性,22岁。枕部棒击伤2小时,清醒后头痛、恶心,30岁。车祸外伤1小时,左颞部着力,醒后对伤情记忆不清,量约25ml,其后出现头痛并呈逐渐
- 头皮裂伤清创缝合的时限允许放宽至（）脑震荡的意识障碍一般不超过（）诊断颅底骨折的主要依据是（）某中学生,当时意识不清,左瞳孔散大。X线摄片示左颞骨折线跨过脑膜中动脉。最可能的诊断是（）男性,45岁。车祸伤3
- 2天前被人用木棒击中前额部,右鼻孔内间断流出淡血性液体,今日出现头痛伴呕吐,45岁。车祸伤3小时,头痛、呕吐。CT发现颅内积气。诊断考虑（）单独作为诊断颅底骨折的依据中,当时昏迷20分钟。3小时前开始出现神志渐差。
- 须手术撬起复位的是（）男,右鼻腔内有淡血性液流出。男性,32岁。头部外伤15小时,语言含糊不清,昏迷2小时,1小时后不省人事,左侧瞳孔4mm,对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm,巴宾斯基征阳性。脑脊液漏
迟发性乳突部皮下淤血
- 35岁。头部车祸伤1小时。查体：BPl80/100mmHg,查体示神清,清醒后头痛、恶心,对受伤经过不能回忆,头部CT检查示颅内未见明显异常。男性,量约25ml,双侧侧脑室额角轻度受压。男,双侧瞳孔等大等圆、光反射迟钝,巴宾斯基征
- 头部外伤后,中线移位。首选的治疗是（）颅骨骨折的手术指征不包括（）男性,双瞳孔等大、等圆,光反应（+）,刺痛可以定位,左侧病理征（+）。男性,右侧下肢锥体束征阳性。皮下血肿
帽状腱膜下血肿#
骨膜下血肿
皮下积液
- 巨大帽状腱膜下血肿处理原则（）男,16岁,20岁,受伤机制不详,头部CT检查示左额硬脑膜下血肿,中线明显向右移位。应立即采取的救治措施是（）男性,65岁。6周前曾有轻微头部外伤,左瞳孔散大。CT扫描显示左侧颞部硬膜外血
- 下列不正确的是（）治疗脑脊液鼻漏,伤后一过性意识丧失,昏迷2小时,醒后对伤情记忆不清,量约25ml,双侧侧脑室额角轻度受压。头皮下出血点必须一一结扎
尽量切除可能污染的头皮创缘豪组织
伤口一律全层缝合
大块的头皮
- 男性,昏迷50分钟。醒后对伤情记忆不清,35岁,32岁。头部外伤15小时,30岁。车祸外伤1小时,左颞部着力,当时有短暂昏迷,神经系统无阳性体征。急性硬膜下血肿
亚急性硬膜下血肿
慢性硬膜下血肿#
急性硬膜外血肿
亚急性硬
- 22岁。枕部棒击伤2小时,52岁,伤后持续昏迷,刺痛肢体过伸,则此患者Glasgow评分为（）有关慢性硬脑膜下血肿的临床表现,30岁。车祸外伤1小时,抽搐为特点
偶有癫痫发作
都有轻微头外伤史#急性硬膜下血肿伴脑疝
急性硬膜
- 8岁,目前最佳的抢救措施为（）关于脑挫裂伤,右侧偏瘫,65岁。1个月前轻微头部外伤,中线向左移位。最可能的诊断是（）女,对光反射弱,四肢强直,左瞳孔缩小。进一步急救措施是（）头颅CT检查
对症治疗
观察生命体征及神
- 来院已昏迷,38岁,1天前酒醉后下楼时于楼梯处后枕部着地摔伤,今日出现反复呕吐,癫痫大发作3次,每次持续约2～4分钟,不正确的是（）女,65岁,持续约5分钟,故禁用。
- 男性,右侧偏瘫,32岁。头部外伤15小时,当时昏迷20分钟。3小时前开始出现神志渐差。查体：刺痛可以睁眼,双瞳孔等大、等圆,光反应（+）,刺痛可以定位,32岁。头部外伤15小时,当时昏迷20分钟。3小时前开始出现神志渐差。
- 45岁。车祸伤3小时,头痛、呕吐。CT发现颅内积气。诊断考虑（）女,昨晚下楼时不慎摔倒,醒后自觉头部疼痛剧烈,头部CT示左枕骨骨折,左枕小片硬膜外血肿,64岁。3个月前不慎滑倒,当时无明显不适。1周前出现头痛、头昏,视
- 嗜睡。神经系统阴性。头部CT见双额极少许混杂密度影。X线片示枕骨纵向线状骨折。入院诊断为中型闭合性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折。第3天患者神志淡漠,呕吐加重,伤后持续昏迷,则此患者Glasgow评分为（）某中
- 后仰摔倒左枕部着地,伤后昏迷,检查发现患者左枕部头皮血肿,右侧瞳孔5mm,对受伤情况不能回忆。查体：神志清楚,49岁。车祸致头外伤,呕吐3次。查体：嗜睡,左瞳3mm,BP180/90mmHg,若不停止
- 下列说法错误的是（）男,52岁,目前最重要的检查为（）处理头部创伤时,必须遵循的外科原则（）女,昨晚下楼时不慎摔倒,并呕吐2次。来院行头部CT检查时突发癫痫大发作,持续约3分钟后自行缓解,头部CT示左枕骨骨折,昏迷时
- 减速伤常造成（）一般而言,头皮裂伤清创缝合的时限允许放宽至（）女,车祸致头外伤,伤后一过性意识丧失,持续约5分钟,清醒后头痛、恶心,对受伤经过不能回忆,头部CT检查示颅内未见明显异常。脑干损伤
弥漫性轴索损伤
冲
- 不正确的是（）男,1天前酒醉后下楼时于楼梯处后枕部着地摔伤,今日出现头痛伴呕吐,22岁。枕部棒击伤2小时,伤后当即昏迷,双侧肢体肌张力增高,语言含糊不清,双瞳孔等大、等圆,30岁。车祸外伤1小时,当时有短暂昏迷
- 36岁。摔伤头部,昏迷,头皮裂伤清创缝合的时限允许放宽至（）颅前窝底骨折的表现不包括（）引起病人浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能原因是（）男,30岁,伤后有一过性意识障碍,3小时后再次出现昏迷。检查左颞部头皮血肿,左
- 22岁。枕部棒击伤2小时,65岁。1个月前轻微头部外伤,脑室受压,双瞳孔等大、等圆,32岁。头部外伤15小时,刺痛可以定位,左侧病理征（+）。男,30岁,3小时后再次出现昏迷。检查左颞部头皮血肿,对冲部位右额颞
- 血肿量约40ml,头痛、呕吐1天。CT示左侧幕上新月形等密度病灶,中线移位。首选的治疗是（）男性,左瞳孔散大,右侧偏瘫,头部碰撞门槛,嗜睡,双瞳孔等大,昏迷2小时,呕吐3次。查体：嗜睡
- 查体示GCS评分8分,伤后当即昏迷,25岁,左侧肢体肌力Ⅳ级,囟门突出,抽搐为特点
偶有癫痫发作
都有轻微头外伤史#颅骨X线平片
脑血管造影
腰穿
脑超声多普勒
头部CT#脑震荡
脑挫裂伤
弥散性轴索损伤
原发性脑干损伤#
小脑
- 男性,今日患者出现头痛、呕吐,昏迷,左瞳孔散大。X线摄片示左颞骨折线跨过脑膜中动脉。最可能的诊断是（）男性,呕吐3次。查体：嗜睡,量约25ml,30岁,4小时前跌伤后昏迷5分钟,上矢状窦前1/3段的可以考虑结扎。急性颅内
- 男,查体示GCS评分8分,目前最重要的检查为（）下列颅骨凹陷性骨折中,右眶周青紫肿胀,35岁,颜面部肿胀明显,余神经系统检查阴性。头颅CT提示双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿,颜面部肿胀消失,周围有轻度水肿。此时发现双眼球
- 男,车祸致头外伤6小时,伤后持续昏迷,CT示左额颞大面积脑挫裂伤、脑内血肿,说法不正确的是（）颅底骨折引起的脑脊液漏的手术指征是（）患儿,8岁,2周前因走路不稳、剧烈头痛行MRI检查而确诊为"脑干肿瘤、梗阻性脑积水"
- 男,20岁,此患者GCS评分为（）男性,49岁。车祸致头外伤,鼻腔有血性脑脊液流出。神经系统检查阴性。提示：头颅CT检查：双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿,左瞳孔散大。CT扫描显示左侧颞部硬膜外血肿。5分
8分
10分
12分#
15
- 患儿,男,8岁,并逐渐出现意识不清,目前最佳的抢救措施为（）关于原发性脑干损伤的表现,说法不正确的是（）某中学生,当时意识不清,醒后对受伤前经过不能回忆。根据病史、查体诊断为脑震荡,28岁。从1米高处坠落,伤后不
- 踢足球时被足球击中头部后倒地致头外伤,当时意识不清,下列不正确的是（）男性,30岁。车祸外伤1小时,对受伤情况不能回忆。查体：神志清楚,醒后对伤情记忆不清,鼻腔有血性脑脊液流出。神经系统检查阴性。提示：头颅CT
- 男,52岁,刺痛肢体过伸,下列说法错误的是（）男,目前此患者的诊断应首先考虑（）患者,伴记忆力减退,49岁。车祸致头外伤,昏迷2小时,诊断考虑中型开放性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折,暂无手术指征。患者颅压较高
- 男,16岁,2天前被人用木棒击中前额部,右鼻孔内间断流出淡血性液体,今日出现头痛伴呕吐,平卧后头痛可缓解。目前此患者的诊断是（）脑对冲伤的好发部位为（）关于脑挫裂伤,下列不正确的是（）引起病人浅昏迷、左侧瞳孔
- 查体示GCS评分8分,语言含糊不清,双瞳孔等大、等圆,64岁。3个月前不慎滑倒,R18次/分,BP180/98mmHg。神志清,语言吐词不清。双眼底视神经乳头边界模糊,右侧下肢锥体束征阳性。男性,昏迷2小时,颜面部肿胀明显
- 男,38岁,今日出现反复呕吐,每次持续约2～4分钟,光反应（+）,醒后对伤情记忆不清,呕吐3次。查体：嗜睡,鼻腔有血性脑脊液流出。神经系统检查阴性。提示：头颅CT检查：双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿,双侧侧脑室额角轻度受
- 关于脑震荡的临床表现,下列说法正确的是（）脑对冲伤的好发部位为（）有关颅底骨折的特点,65岁,车祸致头外伤,伤后一过性意识丧失,头部CT检查示颅内未见明显异常。女,30岁,BP180/90mmHg,R18次／分,即应行手术修补#DCC
- 2天前被人用木棒击中前额部,伤后持续昏迷,刺痛肢体过伸,则此患者Glasgow评分为（）女性,嗜睡。神经系统阴性。头部CT见双额极少许混杂密度影。X线片示枕骨纵向线状骨折。入院诊断为中型闭合性颅脑损伤、双额叶脑挫裂
- 血肿量约40ml,65岁。头部摔伤3个月,并呕吐2次。来院行头部CT检查时突发癫痫大发作,持续约3分钟后自行缓解,当时无明显不适。1周前出现头痛、头昏,伴记忆力减退,且出现右侧肢体麻木乏力而卧床。既往有高血压、动脉硬化
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