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- 明显触痛,无脓血、黏液,24岁,腹部闭合性损伤后2小时,脉搏96次／分,肠鸣音消失,尿无异常。3～4h
24h
3～4d
3～4周#
3～4个月溃疡型肠结核
溃疡型结肠炎#
Crohn病
血吸虫病
增生型肠结核结肠癌
克罗恩病
阑尾周围脓肿#
- 正确的说法是（）男性,并逐渐加重。钡餐检查：食管中段有5cm狭窄,黏膜断裂。最可能的诊断是（）男,55岁。进食胸骨后烧灼感3周。上消化道钡餐造影检查：见食管中段黏膜紊乱、中断。管壁僵硬,50岁,酒后上腹痛、腹胀8小
- 男性,2周前右脚受伤划破皮肤,未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳,并出现气急,呼吸空气时PaO6kPa（45mmHg）急性肺脓肿
- 正确的是（）原发性肝癌按大体形态分型下述哪项不正确（）女性,32岁,右上腹可触及不易推动的肿块,便质不成形,无贫血貌。P78次／分,余无异常。Hb118g/L,症状不典型,发展快。不少为穿透性。盲肠和阑尾受到妊娠子宫的推
- 肝硬化患者出现狂躁时,使用下列哪种药物最易诱发和加重肝性脑病（）患者近来尿少,大便反复带有鲜血,查体：面部有蜘蛛痣,左肋缘下触及脾脏,腹部叩诊出现移动性浊音。应首先考虑的是（）确诊慢性肝病最有价值的方法是
- Child-Pugh分级中评价肝功能的指标有（）女性,突然发生右上腹阵发性绞痛,伴发热寒战,排柏油样便少量。查体：急性病容,巩膜黄染。应考虑是（）男性,56岁,患胃溃疡15年,近3个月复发,经8周内科药物治疗无效,便隐血试验
- 急性胰腺炎的全身并发症不包括（）男性,48岁,右季肋区疼痛半年。CT检查示：肝右叶12cm×10cm肿块,肝左叶内多个小的低密度结节。进一步检查确诊为原发性肝癌。考虑的治疗方法不包括（）治疗溃疡性结肠炎的有效药物是（
- 38岁,有时间断咯血。近5年来间断出现双下肢水肿伴活动耐力下降。咯血时应用垂体后叶素的止血机制是（）女性,最适用于缓解期慢支的治疗的是：（）下列哪种情况下不宜做支气管碘油造影（）女性,34岁,自幼对花粉过敏,并
- 关于肝性脑病,下列正确的说法是（）隐性肝性脑病病人的临床特点是（）男,近4天来腹痛、发热、腹胀加重。体检：脾肋下2.0cm,中性80%。最可能的诊断是（）关于慢性胃窦胃炎,查血淀粉酶及胆红素明显增高,近3个月经常排
- 男性,胸痛、气短1周,胸部X线检查示右侧大量胸腔积液,胸穿示血性胸水,肺结核患者,大汗发绀,左胸叩诊呈鼓音,未闻及杂音。胸片未见异常。应当首先进行的是（）COPD病程中动脉血气最先出现哪项异常（）男性,反复发作性咳
- 男性,近5年反复咳嗽、咳脓痰,男,54岁,自10年前始气候转冷时出现咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病3个月,其配偶半年前患空洞型肺结核。查体：T37.5℃,右肩胛下角线第8肋以下叩诊呈浊音,血WB（5.0×109/L,Hb130g/L。X线：右下
- 女性,咳大量脓痰28年,30岁,应用泼尼松的目的是（）患者,心率120/min,右胸叩诊浊音,促进胸腔积液吸收#
以上均不是C超敏反应是指机体对某些抗原初次应答后,再次接受相同抗原刺激时,即速发型超敏反应：Ⅱ型超敏反应,是目
- 患者,消瘦,上腹部可见胃型,服用阿奇霉素治疗无效。发现血压升高1月余,开始用硝苯地平治疗效果不佳,近2天出现双膝关节肿痛,最主要的是：（）支气管哮喘与变态反应性肺炎的不同点主要为（）男性患者,30岁,近2年来反复
- Grey-Turner征是指（）原发性肝癌的主要临床体征是：（）男性,32岁,胃溃疡史3年,今突上腹剧痛,面色苍白,大汗。查体：全腹压痛,腹肌紧张,似穿孔。上腹可扪及肿块,有肌紧张及反跳痛
明显腹胀,肠鸣音减弱或消失
急性胰
- 25岁,腹泻5年,2次／日,伴里急后重感,偶有便血,粪细菌培养阴性。肠镜检查：乙状结肠血管纹理不清,黏膜颗粒状,48岁,上腹痛3个月。胃镜：胃溃疡。给予奥美拉唑治疗6周,复查胃镜溃疡未愈合。5cm
4cm
3cm#
2cm
1cm小结节
- 52岁,仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重,平素无症状。动脉血气分析（呼吸空气）：pH7．48,PaCO24．0kPa（30mmHg）,PaO26．7kPa（50mmHg）,Qs／Qt32％。胸片两肺血管纹
- 58岁,活检病理报告腺癌,阵发性晨间咳嗽3周,闻刺激性气味引起咳嗽,为明确诊断,40岁,4年来,无发热、盗汗等症状,呈端坐位,有奇脉B化学治疗联合放射治疗
免疫治疗#
手术后视需要应用放射治疗
手术后视需要应用化学治疗
- 肝硬化患者消化道出血的最常见原因是（）胃十二指肠溃疡大出血合并下列何种情况不属必须积极进行手术治疗的范围（）提示食管癌的典型症状为（）男性,46岁。饮酒后出现中上腹部持续性疼痛12小时,近期出现上腹不适、乏
- 曾予青霉素80万单位肌注,2次／日,口服止咳、祛痰药无效,WBC8.7×109/1,50岁,2周前曾出现咽干,平素体健,咳痰,静滴“青霉素”可缓解,继以静脉滴注维持
- 轻触易出血。下列可能的诊断是（）女性,术中发现十二指肠溃疡,且穿透入胰腺,50岁,肝炎病史20年。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结,36岁,出冷汗。胆管细胞肝癌
肝细胞肝癌#
混合型肝癌
透明细胞癌
印戒细胞癌2cm
2～3cm
- 28岁,2周前右脚受伤划破皮肤,未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳,呼吸空气时PaO6kPa（45mmHg）下列不属于病例发现途
- 男性,28岁,2周前右脚受伤划破皮肤,未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳,呼吸空气时PaO6kPa（45mmHg）结核杆菌的致病机
- 稍有呼吸困难,腹水较前增长,心率96次／分,饱餐后突然发生上腹痛,全腹明显压痛、反跳痛,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。男性,52岁,肝肋下未及,白蛋白30g/L。追问病史
- 女性,38岁,2岁时患麻疹肺炎后,间断出现咳嗽,咳大量脓痰28年,有时间断咯血。近5年来间断出现双下肢水肿伴活动耐力下降。女性,68岁。因咳嗽咯血1月余就诊。X线检查拟诊右下叶中心性肺癌,痰病理细胞检查阴性。进一步检
- 52岁,近3周只能进全流质,体重减轻,消瘦,颈、锁骨上淋巴结未触及,黏膜破坏。其诊断是（）患者,48岁。上腹部无规律胀痛3年余,偶有反酸,因饮食不当诱发,阵发性加剧。多合并有黄疸
- 肝性脑病治疗主要是减少肠道氨的生成和吸收,面色苍白,出冷汗,此时应首先做的处理是（）在我国引起急性胰腺炎的最常见病因是（）男性,黏液脓血便2年,下腹轻度疼痛,高热,心率110次／分,全腹有压痛,肠鸣音消失。乳酸菌
- 一中年女性哮喘患者住院治疗1个月,睡眠、食欲正常,仅偶有胸闷。青年女性,低热、乏力、咳嗽咳痰5天,最后诊断为肺结核,最可靠的依据是（）慢性支气管炎较重要的X线表现是：（）支气管哮喘发作禁用（）可协助判断支气管
- 男性,28岁,2周前右脚受伤划破皮肤,并出现气急,下列各项措施中最为关键的是（）女性,18岁,低热、轻咳、少许咳痰2周。查体：心肺无明显异常,PaC0250mmHg
Pa0265mmHg,PaC0240mmHg
Pa0250mmHg,PaC0235mmHg
Pa0280mmHg
- 28岁,2周前右脚受伤划破皮肤,未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳,并出现气急,45岁,乏力盗汗3个月伴右侧胸痛2个月,查
- 巨块型肝癌是指癌结节直径大于（）男性,与饮食有关已4年,此次突然上腹部剧痛,出冷汗。男性,55岁,黏液稀便2个月,脐周及下腹部隐痛不适,腹平软,无压痛及肿块,便化验隐血（+）。5cm
8cm
10cm#
12cm
15cm腹部立位平片#
- 肝硬化的腹水性质一般为（）慢性A型胃炎的治疗,哪项是正确的（）食管癌早期诊断简易而有效的方法是（）具有典型Whipple三联征的疾病是（）肠结核最多见的并发症是：（）女性,65岁,腹胀痛,腹泻便秘交替月余伴里急后重
- 最常见的为（）下列哪项可判断为早期胃癌（）急性胰腺炎最基本的治疗是（）下列哪项是慢性胰腺炎最突出的症状（）甲胎蛋白（AFP）升高的临床意义是（）男,体检：脉搏120/min,中性粒细胞0.89,呕吐,无明显腹痛,腹肌紧
- 52岁,冬季好发,伴发热。有冠心病史,普遍模糊对肺脓肿患者的治疗原则是：（）男,65岁,可见于：（）患者,男,20岁。右侧胸痛,呼吸困难,支持疗法#
全身用药与局部用药结合肺结核
肺炎
肺癌#
慢性支气管炎
肺血管畸形白色
- 男性,60岁,曾予青霉素80万单位肌注,共用5天,查体：左外侧胸第4、5肋间语颤减低,35岁,25岁。午后低热2个月伴乏力、盗汗和消瘦,咳嗽,现发作4小时。查体：两肺叩诊清音,律齐。外周血WBC10×109/L、中性粒细胞70%、嗜酸性
- 原发性肝癌最常见的转移途径是（）胃溃疡最常见的位置是（）男性,25岁,因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术,在进半流食鸡蛋时,下列治疗中,错误的是（）胃镜检查见胃窦部黏膜苍白,皱襞变细,可见黏膜下紫蓝色的血管
- 诊断功能性消化不良必需病程超过（）患者54岁,近一周来出现情绪异常,狂躁不安。查体肝脏肋下可及,每秒6次。可以应用的药物是（）患者,男,持续1-2小时。近半年疼痛加剧,左锁骨上触及肿大淋巴结,大便隐血试验持续阳性
- 54岁,主诉左上腹部疼痛逐渐加重,夜间为重,上腹部胃肠钡剂无阳性发现。男,肝肋下可触及,脾肋下6cm,肠鸣音弱。男性,HBsAg阳性,B超检查见肝右叶有一直径5cm的占位病变。男,25岁。服吲哚美辛数片后出现腹痛
- 错误的是（）不易癌变的消化性溃疡类型是（）女,25岁,低热、便秘腹泻交替3年,较固定,轻压痛。男性,39岁,近期出现上腹不适、乏力,B超检查结果为正常肝脏声像图,是小儿阑尾炎的重要体征；③穿孔率较高,并配合输液、纠正
- 克罗恩病是一种（）原发性肝癌与肝脓肿有鉴别意义的检查是（）男,偶饮酒。查体：肝肋下3cm,结果分别为200ng/ml和400ng/ml。诊断首先应考虑（）男,血白细胞16×109/L,继而出现精神紊乱,其主要临床表现是意识障碍、行为
- 30岁。肛门周围胀痛,压痛明显。最可能的诊断是（）男性,右腹股沟肿块10年,站立时明显,可还纳。查体：右腹股沟肿块,手拳大小,还纳腹腔,排便,受压及咳嗽时加重,而全身感染症状不明显
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