患者女性，19岁，因“发热伴腹痛腹泻4天”就诊。患者发病期间体温

【名词&注释】

肾衰竭(renal failure)、尿素氮(urea nitrogen)、血吸虫(japonicum)、总胆红素(total bilirubin)、鱼精蛋白(protamine)、诺氟沙星(norfloxacin)、抗感染治疗(anti-infection treatment)、溶血性尿毒综合征(hemolytic uremic syndrome)、胆红素(TBIL)、中毒性细菌性痢疾(toxic bacilary dysentery)

[填空题] 患者女性，19岁，因“发热伴腹痛腹泻4天”就诊。患者发病期间体温最高达38.9℃，初期为上腹痛，1天后转为左侧腹痛，以左下腹为著；每天大便3或4次，初为黄色稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重感，无咳嗽胸痛呕吐等，曾到当地诊所诊治，给予诺氟沙星抗感染及其他对症治疗，患者症状未见明显缓解。遂入院诊治。查体：体温38.6℃，血压106／74mmHg(1mmHg=0. 133kPa)；全身皮肤黏膜无黄染；心肺听诊无异常，肝脾肋下未触及，左侧腹部压痛反跳痛；双下肢轻度水肿。粪常规镜检：白细胞14～20个／HP，红细胞10～15个／HP。

【提示】患者血培养结果阴性，反复大便培养结果：志贺菌生长，对喹诺酮类耐药，对头孢类耐药，对碳霉霉烯类敏感。根据大便培养及药物敏感试验结果，更换抗菌素为碳青霉烯类，同时加强改善休克等对症支持治疗2天，患者血压回升至89/58mmHg，心率88次／分，但仍嗜睡无尿，贫血加重，血红蛋白45g/L;肝功能检测：谷丙转氨酶(ALT)208U/L，总胆红素(TBIL)127.4μmol／L;血尿素氮25.7mmol／L，血清肌酐488mmol／L。部分躯干表面出现瘀斑。血浆鱼精蛋白副凝试验(3P试验)阳性。患者病情未见好转的原因可能是( )

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学习资料：

[多选题]并殖吸虫病常见的腹部症状包括

A. 肝大
B. 恶心、呕吐
C. 粪呈米泔水样
D. 严重者可出现腹腔积液
E. 无痛性腹泻

[多选题]血吸虫卵可沉积在身体不同部位，引起病变，常见的部位有

A. 肝脏
B. 脑组织
C. 结肠
D. 心脏
E. 脾脏

[多选题]下列不能从问诊中获得的是（ ）

A. 面赤
B. 黄疸
C. 苔白
D. 头痛
E. 食欲

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