患者，男性，35岁。因"上腹痛6年，呕血、黑便5小时入院"。6年前

【名词&注释】

低剂量(low dose)、结肠镜(colonoscopy)、胆石症(cholelithiasis)、胃黏膜(gastric mucosa)、移动性(mobility)、抗结核(anti-tuberculosis)、规律性、结核性腹膜炎(tuberculous peritonitis)、转移性(metastatic)、药物过敏史(drug hypersensitivity history)

[多选题]患者，男性，35岁。因"上腹痛6年，呕血、黑便5小时入院"。6年前开始无明显诱因间断性上腹胀痛，餐后半小时明显，伴反酸、胃灼热、嗳气，自服制酸胃药可缓解。近2天来加重，伴有食欲缺乏，服药后无效。5小时前突觉上腹胀、恶心、头昏，先后解两次柏油样便，共约500g，并呕吐咖啡样液2次，量约200ml。此后心悸、头昏、出冷汗，不伴有畏寒、发热。既往30年前查体曾发现肝功能异常，经保肝治疗后肝功恢复正常。无外伤、手术及输血史。无食物及药物过敏史^{(drug hypersensitivity history)}。无烟酒嗜好。查体：T36．4℃，P121次／分，R23次／分，BP90／70mmHg。神清，面色稍苍白，四肢湿冷，巩膜无黄染，皮肤黏膜无出血和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未扪及肿大，心肺无异常，腹平软，未见腹壁静脉曲张，中上腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，全腹未触及肿块，肝脾未扪及肿大，移动性浊音阴性，肠鸣音12次／分，未闻及高调肠鸣音及气过水声，双下肢无水肿。辅助检查：HGB78g／L，WBC5．1×109／L，N65％，L32％，M3％，PLT300×109／L，大便隐血强阳性。

A. A, B, C, E

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[单选题]出血坏死性胰腺炎的特点是（）

A. A.恶心、呕吐B.腹上区疼痛C.发热、白细胞升高D.血、尿淀粉酶升高E.血钙降低

[单选题]关于急性上消化道出血，下述哪项说法是错误的（）

A. 出血量超过50ml，即可出现柏油样黑便
B. 咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致
C. 出血早期血压血红蛋白可正常
D. 出血48小时内可作急诊胃镜检查
E. 大量出血者就是食管静脉曲张破裂出血

[单选题]已确诊为结核性腹膜炎^{(tuberculous peritonitis)}患者，下述哪项处理不正确（）

A. 适当休息，增加营养
B. 联合使用抗结核药物
C. 治疗初期应加用肾上腺皮质激素
D. 无严重并发症，一般不必手术
E. 对黏连型或干酪型病例，应适当延长抗结核的疗程

[单选题]急性胰腺炎的特点是（）

A. A.无规律性痛B.节律性疼痛C.空腹与夜间痛D.转移性^(metastatic)疼痛E.持续性疼痛阵发性加剧

[单选题]男，20岁，间断性上腹部疼痛、反酸、烧心2年，解柏油样便1天，未呕血，可能为（）

A. A.食管静脉曲张B.食管贲门粘膜撕裂C.胃下垂D.十二指肠球部溃疡E.食管炎

[单选题]胸骨后疼痛伴烧灼感应首先考虑（）

A. A.胃癌B.反流性食管炎C.胃溃疡D.心绞痛E.胆石症

[多选题]对于Hp感染与NSAID在十二指肠溃疡发病中的作用，下列哪些说法是正确的（）

A. A.Hp感染可诱发环氧合酶-2（COX-2）的表达，从而对胃黏膜有保护作用B.NSAID致十二指肠溃疡的发病机制与其抑制胃十二指肠黏膜的前列腺素合成有关C.在Hp和NSAID同时存在时，十二指肠溃疡发病与Hp感染的关系更密切D.在治疗十二指肠溃疡伴Hp阳性者，在根除Hp时，需要同时中止NSAID治疗E.Hp感染可以削弱长期低剂量NSAID对胃黏膜的适应性保护作用

[单选题]女性，40岁，腹部隐痛不适伴便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性泻药，且伴左下腹腹胀，排出粪便后可缓解，进食量较前减少，体重有所增加。结肠镜检查未发现异常。

A. E

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