患者男性，41岁，主因“阴茎癌术后2年，发现左腹股沟区肿物5个月”

【名词&注释】

免疫治疗(immunotherapy)、准确性(accuracy)、肾囊肿(renal cyst)、肾血管平滑肌脂肪瘤(renal angiomyolipoma)、骨转移(bone metastasis)、生存率(survival rate)、转移性(metastatic)、浸润性(invasive)、阴茎癌术后、腹股沟区(inguinal region)

[多选题]患者男性，41岁，主因“阴茎癌术后2年，发现左腹股沟区^{(inguinal region)}肿物5个月”就诊。患者2年前于外院发现阴茎肿物，行阴茎部分切除术，术后病理检查考虑为阴茎癌，具体不详。术后1个月行双侧腹股沟区^{(inguinal region)}手术，考虑存在转移，术后行放疗。5个月前患者复查发现左腹股沟区^{(inguinal region)}肿物并逐渐增大。查体：阴茎部分切除术后改变，局部未见明显肿物；双侧腹股沟区^{(inguinal region)}分别可见约20cm长切口瘢痕；左腹股沟区^{(inguinal region)}可及直径约4cm肿物，活动度差；右侧腹股沟区^{(inguinal region)}未及肿物。该患者行腹股沟区^{(inguinal region)}CT检查，提示左侧腹股沟区^{(inguinal region)}肿物，直径约5cm，考虑为阴茎癌转移。下一步较为合理的处理方法是（）【提示】该患者行全身化疗3个周期后，无3～4级副反应发生，再次评估疗效，腹股沟区^{(inguinal region)}CT显示肿瘤直径约4cm；查体：肿瘤活动度尚可。

A. 随访观察
B. 继续化疗
C. 放疗
D. 免疫治疗
E. 左侧腹股沟区^{(inguinal region)}肿物切除术及同侧盆腔淋巴结清扫术
F. 抗炎

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学习资料：

[单选题]下列有关肾细胞癌影像学检查的描述中正确的是()

A. A．腹部X线平片见肾影增大，可见钙化影
B. B．在静脉肾盂造影中，肾盏受压，变形或移位
C. C．B超对肾癌的诊断准确性接近CT
D. D．B超、CT、MRI的检查结果有助于与肾血管平滑肌脂肪瘤鉴别
E. E．静脉肾盂造影的结果有助于与肾囊肿的鉴别

[单选题]对于肾癌的治疗错误的是()

A. A．手术治疗局限性肾癌仍是目前惟一可以达到根治目的的手段
B. B．局部浸润性^(invasive)肾癌仍以外科手术治疗为主，术后应辅以放疗、化疗、内分泌治疗、生物治疗
C. C．局限性肾癌术后的放疗或化疗可降低复发率，提高生存率
D. D．转移性^(metastatic)肾癌，行为状态较好的患者可行姑息性肾切除术
E. E．局部浸润性^(invasive)肾癌术前放疗可提高手术切除率

[多选题]患者男性，73岁，4年前因前列腺癌行前列腺癌根治术，术后病理分期为pT2bN0M0。术前血清前列腺特异抗原（PSA）为14.2μg/L，Gleason评分3+4。术后3个月血清PSA<0.01μg/L。3个月前患者复查血清PSA为0.23μg/L，此次复查血清PSA为0.29μg／L。患者既往体健。据现有资料判断，该患者的PSA升高主要考虑（）

A. 生化复发
B. 局部复发
C. 淋巴结转移
D. 骨转移
E. 内脏多发转移
F. 检验误差

[单选题]患者男性，58岁，主因“阴茎反复破溃化脓2年”就诊。2年前阴茎龟头无明显诱因出现小脓肿，予抗炎治疗后，疗效欠佳，脓肿反复出现，范围逐渐从阴茎头向阴茎体部蔓延，伴有尿外渗、会阴疼痛不适及排尿困难等症状。患者于外院反复多次取活检，病理检查均考虑为炎症。查体时发现阴茎阴囊病变（见图19）。下一步较为合理的处理方法是（）

A. 双侧腹股沟区^{(inguinal region)}超声
B. 腹股沟区^{(inguinal region)}及盆腔CT或MRI检查
C. 阴茎局部外洗
D. 再次阴茎活检
E. 抗病毒治疗
F. 抗炎治疗

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