男，40岁，主因"腹泻两天，意识模糊、躁动不安半天"入院。查体：

【名词&注释】

卡那霉素(kanamycin)、庆大霉素(gentamicin)、原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis)、总胆红素(total bilirubin)、血常规(blood routine)、新霉素(neomycin)、直接胆红素(direct bilirubin)、原发性腹膜炎(primary peritonitis)、门静脉高压症大出血、躁动不安

[单选题]男，40岁，主因"腹泻两天，意识模糊、躁动不安半天"入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，胸部可见蜘蛛痣，腹软，肝肋下未及，脾肋下3cm，双侧巴宾斯基征（-）。血常规：Hb92g/L，WBC3.6×109/L，尿糖（-），尿KET（-），血糖13.1mmol／L，Na+132mmol／L，Cl-88mmol／L。

A. A

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学习资料：

[单选题]肝硬化患者原发性腹膜炎^{(primary peritonitis)}的发生主要因为（）

A. 抵抗力降低
B. 脾功能亢进
C. 肝脏合成白蛋白能力降低
D. 肠道屏障作用减弱
E. 腹水形成

[单选题]门静脉高压症大出血的特点是（）

A. 发生急，来势猛，迅速导致休克
B. 发生急，出血量不大
C. 右上腹绞痛后黑便
D. 剧烈呕吐、呕血及黑便
E. 只有便血，无呕血

[单选题]肝性脑病的氨代谢，下述哪项不正确（）

A. 大多数门腔分流术患者血液及脑脊液中氨含量都增高
B. 暴发性肝功能衰竭所致脑病血氨往往更高
C. 动脉血和脑脊液中氨含量明显相关
D. 便秘时会引起血氨增高
E. 结肠呈碱性环境时产氨增多

[单选题]肝性脑病时有肾损害者，可选用的口服抗生素是（）

A. 新霉素
B. 卡那霉素
C. 氨苄青霉素
D. 甲硝唑
E. 庆大霉素

[单选题]查体右上腹部听到血管杂音时，应考虑（）

A. Budd-Chiari综合征
B. 门静脉血栓形成
C. 肝硬化失代偿期
D. 原发性肝癌
E. 慢性肝炎

[单选题]原发性肝癌与肝脓肿有鉴别意义的检查是（）

A. 肝肿大程度
B. 肝区疼痛性质
C. 右膈升高情况
D. 甲胎蛋白测定
E. 肝功能检查

[单选题]女，45岁，巩膜及皮肤发黄10个月，伴皮肤瘙痒。查体：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下3cm，质硬，光滑，脾大近脐。血清抗线粒体抗体滴度明显增高，血清总胆红素85μmol/L，直接胆红素^{(direct bilirubin)}56μmol／L，AIP250U/L，ALT120IUL，γ-GT205U/L。最可能的诊断为（）

A. 原发性肝癌
B. 慢性活动性肝炎
C. 原发性胆汁性肝硬化
D. 梗阻性黄疸
E. 坏死后性肝硬化

[单选题]男，55岁。反复ALT升高15年，近5年出现上腹痛，纳差，此次因呕血及黑便1天收住院，体检：BP90/70mmHg，肝肋下未及，Hb70g/L。

A. E

[单选题]男，45岁。近2个月出现肝区疼痛，乏力，消瘦明显，消化不良，腹胀，食欲减退，无黄疸。查体：肝于右肋下可触及3.0cm，移动性浊音（-）。影像学检查提示肝癌。

A. D

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