定点医疗机构在医疗服务过程中出现违反社会保险有关规定的，社保

【名词&注释】

违规行为(violation behavior)、社会保险机构(social security institution)、情节严重(gravity of the circumstances)、输精管结扎术(vasectomy)、农民工医疗保险、通报批评(circulate a notice of criticism)、卫生行政部门(health administration)、构成犯罪(a crime)、直接责任人(person directly responsible)、有关规定(related regulations)

[单选题]定点医疗机构在医疗服务过程中出现违反社会保险有关规定^{(related regulations)}的，社保机构可采取以下措施（）

A. 对定点医疗机构违规科室、门诊部或社康中心作出警告、限期整改、通报批评、暂时中止或终止社会保险服务协议、承担相应违约金的处理
B. 情节严重构成犯罪^{(a crime)}的，移交司法机关处理
C. 追回违规金额，拒付相关费用
D. 对定点医疗机构作出警告、限期整改、通报批评、暂时中止或终止社会保险服务协议、承担相应违约金的处理
E. 对违规事项直接责任人^{(person directly responsible)}作出要求其书面检查、警告、通报批评、暂停或取消其社会保险处方权等处理

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[单选题]市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：未按照《国家疾病临床诊断和治疗指南》使用诊疗、药品或辅助药品以及使用与疾病无关药品的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（）倍的违约金。

A. 4
B. 3
C. 2
D. 1

[单选题]市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：销售假、劣药品或过期药品的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（）倍的违约金。

A. 4～6
B. 3～5
C. 1～3
D. 2～4

[单选题]参保人因工出差、探亲，在国外或港、澳、台地区期间急诊住院发生的医疗费用，经本人申请，由市社会保险机构对实际发生的医疗费用进行审核，报销标准为？（）

A. 不高于所住医院当地最高标准
B. 本市医疗收费最高标准及市级医院偿付标准
C. 不高于本市医疗收费标准及市级医院偿付标准
D. 所住医院当地最高标准

[单选题]农民工医疗保险参保人因工外出或出差，在非本市定点医疗机构因急诊抢救发生的住院费用如何处理？（）

A. 先行支付现金，后凭相关资料到绑定的结算医院或指定的社康中心办理现金报销
B. 由参保人自己承担
C. 可以在非结算医院直接刷卡记账
D. 先行支付现金，后凭相关资料到社保机构办理现金报销

[单选题]生育保险参保人在进行以下哪种治疗时可以享受生育保险待遇（）

A. 变性手术
B. 不孕、不育症
C. 性功能障碍
D. 输精管结扎术

[单选题]对定点医疗机构的检查方式包括（）

A. 常规检查、专项检查
B. 实地检查
C. 普查、抽查
D. 重点检查

[单选题]参保患者在门诊就医后因病情需要住院治疗，住院前门诊医疗费应（）结算.

A. A、让医生开局证明后按住院待遇报销；
B. B、门诊刷医保卡；
C. C、将门诊费用变成急症费用按住院待遇；
D. D、将门诊医疗费放入住院费中统一结算。

[单选题]门诊特殊病病种有几种？（）

A. A、7
B. B、9
C. C、10
D. D、13

[单选题]与基本医疗保险定点医疗机构签订《基本医疗保险服务协议》的部门是（）

A. A、保险行业协会
B. B、卫生行政部门^{(health administration)}
C. C、劳动保障行政部门
D. D、社会保险经办机构

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