患者男，17岁，中学生，因“发热4d，行走困难2d”于8月20日来诊。

【名词&注释】

登革热(dengue fever)、尿常规(urine routine)、身体健康(physical health)、血常规(blood routine)、节肢动物(arthropod)、感冒药(cold cure)、肺出血型(pulmonary hemorrhage type)、环卫工人(environmental health workers)、腹股沟淋巴结肿大、双下肢(both lower limbs)

[多选题]患者男，17岁，中学生，因“发热4d，行走困难2d”于8月20日来诊。患者4d前发热，体温39.5℃，伴头痛、乏力、食欲下降，初以为患“感冒”，自服“感冒清”等药物治疗，但疗效欠佳。体温继续升高，最高达40.2℃。同时出现全身肌肉酸痛，并逐渐加重，以至于出现行走困难，由家属抬入病房。既往身体健康，否认“关节炎”、“肝炎”及结核病等病史。查体：T40℃，P126次/min，R40次/min，BP100/66mmHg；急性病容；咽充血，结膜充血；腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结，轻压痛；肝肋下1cm，双肾区轻扣痛；双下肢^{(both lower limbs)}小腿部肌肉明显压痛，四肢关节无红、肿、痛，病理反射未引出。

A. B, C, E

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[单选题]目前国内钩端螺旋体病病原治疗首选（）

A. 四环素
B. 氯霉素
C. 青霉素
D. 头孢菌素
E. 红霉素

[单选题]钩端螺旋体病常见的临床类型是（）

A. 感染中毒型
B. 肺大出血型
C. 黄疸出血型
D. 脑膜脑炎型
E. 混合型

[单选题]钩体病的传播方式为（）

A. 呼吸道飞沫传播
B. 消化道传播
C. 直接接触传播
D. 节肢动物间接传播
E. 血液传播

[单选题]钩体病黄疸出血型的常见死亡原因为（）

A. 败血症休克
B. 上消化道出血
C. 肺出血
D. 脑膜脑炎
E. 急性肾功能衰竭

[单选题]钩体病弥漫肺出血型^{(pulmonary hemorrhage type)}的治疗下列哪项是错误的（）

A. 短程大剂量肾上腺皮质激素
B. 维生素K注射止血
C. 度冷丁镇静
D. 酌情使用西地兰
E. 血压偏低时及时使用升压药

[单选题]患者男性，31岁，环卫工人^{(environmental health workers)}，于7月26日入院。6天前突起高热、头痛、乏力、四肢肌肉疼痛不能行走，曾服用感冒药效果不佳。2天前出现尿量减少，约300ml/d。体检发现全身皮肤和巩膜重度黄染，双侧腹股沟淋巴结肿大、压痛，结膜明显充血，肝肋下1cm，脾肋下1.5cm，WBC12×109/L，PLT120×109/L，血沉33mm/h，胆红素420μmol/L，BUN21mmol/L，肌酐275μmol/L该例最可能的诊断是：（）

A. 流行性出血热
B. 恙虫病
C. 钩体病黄疸出血型
D. 登革热
E. 重型肝炎

[多选题]患者男，17岁，中学生，因“发热4d，行走困难2d”于8月20日来诊。患者4d前发热，体温39.5℃，伴头痛、乏力、食欲下降，初以为患“感冒”，自服“感冒清”等药物治疗，但疗效欠佳。体温继续升高，最高达40.2℃。同时出现全身肌肉酸痛，并逐渐加重，以至于出现行走困难，由家属抬入病房。既往身体健康，否认“关节炎”、“肝炎”及结核病等病史。查体：T40℃，P126次/min，R40次/min，BP100/66mmHg；急性病容；咽充血，结膜充血；腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结，轻压痛；肝肋下1cm，双肾区轻扣痛；双下肢^{(both lower limbs)}小腿部肌肉明显压痛，四肢关节无红、肿、痛，病理反射未引出。

A. A, B, D, E

[单选题]患者男，30岁，农民，因“畏寒、发热、乏力、周身酸痛、轻咳、痰中带血丝13d”于8月22日来诊。查体：T38℃；结膜充血；腹股沟淋巴结约蚕豆大，有触痛。血常规：Hb124g/L，WBC12×10/L，N0.85，L0.15；尿常规：蛋白（＋）。

A. D

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