内科学(副高)2024试题案例分析题答案+解析(05.26)

【名词&注释】

尿失禁(urinary incontinence)、糖尿病患者(diabetic patients)、阿托品(atropine)、痢特灵(furazolidone)、肠结核(intestinal tuberculosis)、肌萎缩(muscular atrophy)、糖尿病微血管病变(diabetic microangiopathy)、酗酒者(intemperant)、糖苷酶抑制剂(glycosidase inhibitor)、阿米巴痢疾(amebic dysentery)

[单选题]高血压的主要病理改变是

A. 动脉粥样硬化
B. 中小动脉纤维化
C. 小动脉中层平滑肌细胞增殖和纤维化
D. 小动脉内膜纤维增生
E. 大中动脉粥样硬化的形成

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[单选题]十二指肠溃疡患者，有轻度腹泻、青光眼和高血压，应选用下列何种药物治疗

A. 寿比山
B. 阿托品
C. 颅通定
D. 硫糖铝
E. 氧化镁

[多选题]下列论述中正确的是

A. 每日饮酒20 g不会影响抗病毒治疗
B. 女性慢性丙型肝炎患者每日饮酒30 g会加重病情，而男性则不会
C. 严重酗酒者^{(intemperant)}（每日饮酒量＞80 g/d）在戒酒6个月后与不饮酒者都接受抗病毒治疗，两者治疗效果相同
D. 轻度丙型肝炎患者（G1，S0）每日饮酒10 g不会影响病情
E. 男性每日饮酒40 g可造成肝损害，而女性饮酒20 g即可造成肝损害

[单选题]导致尿路感染治疗失败的因素错误的是

A. 大量积水，尿中抗生素浓度降低
B. 耐药菌产生
C. 混合细菌感染
D. 尿路梗阻
E. 细菌以外的病原微生物感染

[单选题]一位因甲状腺肿就诊的病人，临床有轻度甲低表现，血浆FT3，FT4均高，TSH值高，应当首先考虑的诊断是

A. Graves病
B. 继发性甲亢
C. 外周组织对T3、T4抵抗
D. TSH的受体或受体后缺陷
E. 原发性甲低

[单选题]糖尿病患者，女，55岁，身高1.64m，体重48kg。空腹血糖6.5mmol/L，餐后血糖16mmol／L。治疗应首选

A. 格列吡嗪+饮食控制
B. 二甲双胍+饮食控制
C. α-葡萄糖苷酶抑制剂^{(glycosidase inhibitor)}+饮食控制
D. 单纯饮食控制
E. 胰岛素增敏剂

[单选题]某患者女性，55岁，既往有糖尿病史10年，2个月前开始出现双足趾端麻木，大腿皮肤针刺样疼痛，伴尿失禁、无汗。查体：体型消瘦，营养不佳，双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级。双肺未闻及啰音，病理反射阴性。FPG15.3mmol／L，血酮阴性。该患者最可能的诊断是

A. 糖尿病性自主神经病变
B. 糖尿病性神经病变
C. 糖尿病性感觉神经病变
D. 糖尿病并发脑血管意外
E. 糖尿病微血管病变^{(diabetic microangiopathy)}

[单选题]女性，28岁。1年前左侧腹痛，伴腹泻，每天排便4～5次，不成形，有黏液及少量脓血，无发热、纳差、呕吐等症状，自服呋喃唑酮（痢特灵）3天，症状消失停药。此后，每于受凉或饮食不当大便次数即增多，本次由于劳累后上述症状再发来诊。大便光镜检：WBC10～15/HP，红细胞5～6/HP。可能诊断是

A. 慢性血吸虫病
B. 慢性细菌性痢疾迁延型
C. 阿米巴痢疾^{(amebic dysentery)}
D. 肠结核
E. 慢性细菌性痢疾急性发作

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