患者男，53岁。因“反复关节红肿热痛15年，面部水肿6个月”就诊。1

【名词&注释】

尿蛋白(urine protein)、糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis)、肾动脉(renal artery)、氢化可的松(hydrocortisone)、自上而下、自下而上(from below)、腺垂体功能减退症、安眠药(hypnagogue)、糖尿病微血管病变(diabetic microangiopathy)、双下肢水肿

[填空题]患者男，53岁。因“反复关节红肿热痛15年，面部水肿6个月”就诊。15年前，患者饮酒后夜间突发右第一跖趾关节红肿热痛，疼痛剧烈，不能耐受碰触，不能行走，经卧床休息后自行缓解。之后上述症状多于劳累或饮酒后反复出现，每次持续5～15天，每8～10个月发作1次，发作间期无特殊不适。近5年自觉上述症状发作频率增加，发作时症状加重，并逐渐出现右跖趾关节变形、肿胀，右踝及足弓多个隆起结节。发作时上述部位均出现红肿热痛，自行服用“吲哚美辛”等(具体不详)药物后缓解。目前无疼痛。6个月前出现面部水肿，自觉清晨重于傍晚，否认双下肢水肿。今为进一步诊治来我院就诊。患者平素喜肉食，吸烟约10支／天，5年前开始戒酒，现偶饮酒。家族史无特殊。查体：BP152／88mmHg。营养良好。右足跖趾关节、右踝及足弓有多个隆起结节，无红肿、压痛。

(提示 患者肾小球滤过率为68ml／min，血尿酸为515μmnol／L，尿蛋白(2+)。)考虑予患者降尿酸治疗，下列可采用的长期治疗方案有( )

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学习资料：

[单选题]下列不能用于抢救腺垂体功能减退症引起的垂体危象患者的是

A. 静推50％葡萄糖
B. 静滴氢化可的松
C. 小剂量甲状腺素治疗
D. 注意保温
E. 可用镇静安眠药^(hypnagogue)

[单选题]患者男，56岁，患糖尿病，用胰岛素治疗。晚10时突起心悸，多汗，软弱，继而意识不清。P 120次/min。尿糖（－），尿酮体（－）；BUN 10.0 mmol/L。最可能的诊断为

A. 低血糖昏迷
B. 高渗性昏迷
C. 酮症酸中毒昏迷
D. 脑血管意外
E. 尿毒症昏迷

[单选题]糖尿病酮症酸中毒主要是由于

A. 大量脂肪酸经β氧化产生酮体过多
B. 蛋白质分解加速产生多量的酸性代谢物
C. 电解质紊乱钾离子浓度上升
D. 肾功能衰竭，少尿
E. 呕吐，厌食引起脱水

[单选题]肺部叩诊的顺序

A. 自腋前线开始至肩胛线
B. 由背部开始、分别检查前胸、侧胸
C. 自下而上分别检查前胸、侧胸和背部
D. 肺部叩诊坐位、卧位听诊顺序不一致
E. 由肺尖开始，自上而下分别检查前胸、侧胸和背部

[多选题]糖尿病微血管病变^{(diabetic microangiopathy)}主要表现在

A. 神经
B. 视网膜
C. 肾动脉
D. 心肌组织
E. 外周动脉

[单选题]湿热带下过多的主症不包括（ ）

A. 带下量多，色黄，质黏腻，有臭气
B. 或带下色白质黏如豆腐渣样，阴痒
C. 口苦咽干，小便短黄
D. 面部烘热，五心烦热，失眠多梦
E. 舌苔黄腻，脉濡数

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