男，68岁，慢性肝炎史20年，5年前出现食管黏膜下静脉曲张，3个月

【名词&注释】

胆结石(cholelithiasis)、化学治疗(chemotherapy)、阿托品(atropine)、梗阻性(obstructive)、总胆红素(total bilirubin)、基础上(basis)、专一性(specificity)、体重减轻(weight loss)、弥漫性腹膜炎(diffuse peritonitis)、淡红色(faint red)

[单选题]男，68岁，慢性肝炎史20年，5年前出现食管黏膜下静脉曲张，3个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性，患者最可能的诊断是（）

A. FP对原发性肝癌诊断有相对专一性^{(specificity)}。
B. 慢性肝炎伴肝硬化
C. 慢性肝炎伴胆管上皮癌
D. 慢性肝炎伴食管静脉曲张
E. 肝硬化伴肝细胞性肝癌

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学习资料：

[单选题]胆囊切除手术中，不适合胆总管探查指征的是（）

A. 胆总管有扩张
B. 曾有梗阻性黄疸史
C. 胆囊水肿
D. 术中胆管造影示胆管结石
E. 胆总管触到结石

[单选题]男性，44岁，肝病多年，随访发现肝右叶8cm占位性病变，周边多个卫星灶，肝肾功能正常，首选治疗方案为（）

A. 肿瘤局部放射治疗
B. 全身化学治疗
C. 手术切除
D. 介入治疗
E. 肿瘤局部无水酒精注射

[单选题]男性，42岁，丰盛酒宴饱餐后，上腹剧痛，伴恶心、呕吐，吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样，注射阿托品，痛不止，已6小时。查体：脉搏124次／分，血压80/50mmHg，痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在。右下腹穿刺得淡红色^{(faint red)}血性液体，白细胞12×109／L，血清淀粉酶320单位（温氏法），血钙1.5mmol/L（6mg/dl），经3小时治疗观察，病情无好转。诊断应考虑为（）

A. 胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎^{(diffuse peritonitis)}
B. 溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎^{(diffuse peritonitis)}
C. 急性胃炎
D. 急性出血坏死性胰腺炎
E. 急性绞窄性肠梗阻

[单选题]患者食欲减退，乏力。查体：全身及巩膜黄染，胆囊明显肿大，无压痛。应首先考虑的是（）

A. 胰腺癌
B. 胰腺炎
C. 胆囊癌
D. 胆囊炎
E. 胆结石

[单选题]男性，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻^{(weight loss)}。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次／分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。

A. A

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