女，50岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后第3天，突起右上腹剧痛、发热。查

【名词&注释】

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis)、自发性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis)、血常规(blood routine)、广谱抗生素、结核性腹膜炎(tuberculous peritonitis)、敏感性和特异性(sensitivity and specificity)、止痛剂(anodyne)、病情严重程度(disease severity)、不一定(not always)、细微差别(nuance)

[单选题]女，50岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后第3天，突起右上腹剧痛、发热。查体：全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张，以右上腹为甚。血常规示WBC17.8×109/L，右下腹穿刺有胆汁样液体。该患者最可能的诊断是（）。

A. 吻合口破裂
B. 急性胆囊炎并穿孔
C. 十二指肠残端破裂
D. 急性坏死性胰腺炎
E. 急性阑尾炎穿孔

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学习资料：

[单选题]肝硬化早期诊断最可靠的方法是（）

A. 肝功能检查
B. B型超声
C. 腹腔镜直视下活检
D. CT
E. 食管钡餐透视

[单选题]诊断反流性食管炎最准确的方法是（）

A. 食管吞钡X线检查
B. 食管滴酸试验
C. 食管内镜检查
D. 食管24小时pH值监测
E. 食管测压

[单选题]胰头癌常见的首发临床表现是（）

A. 黄疸
B. 稀便
C. 贫血
D. 上腹隐痛
E. 皮肤瘙瘁

[单选题]腹部闭合性损伤患者观察期间，下面哪项是错误（）

A. 不随便搬动患者，以免加重伤情
B. 不给饮食，以防胃肠道穿孔而加重腹腔污染
C. 可注射止痛剂^(anodyne)，以减轻患者痛苦
D. 积极补充血容量，并防治休克
E. 注射广谱抗生素以预防或治疗可能的腹内感染

[单选题]一个患者腹痛已5天，如果怀疑急性胰腺炎，最有诊断意义的指标是（）

A. 血清淀粉酶
B. 白细胞计数
C. 血清脂肪酶
D. 血清钙
E. 血清正铁血红蛋白

[单选题]患者，男，46岁，右季肋部不适、食欲下降2年，腹胀、下肢水肿1个月。近4天来腹痛、发热、腹胀加重。查体：脾肋下2.0cm，移动性浊音（+），Hb72g/L，ALB26g/L。腹水淡黄色，比重1.017，蛋白25g/L，细胞总数6.0×109/L，白细胞5.6×109/L，中性80%。最可能的诊断是（）

A. 肝硬化合并结核性腹膜炎
B. 肝硬化合并自发性腹膜炎
C. 肝硬化门静脉血栓形成
D. 肝硬化合并原发性肝癌
E. 肝肾综合征

[单选题]上腹痛向后腰部、左肩背部放射，腹胀，上腹部腹膜炎体征，血尿淀粉酶升高明显可考虑为（）

A. 急性胰腺炎
B. 急性肠梗阻
C. 急性胃肠炎
D. 胆石症
E. 溃疡病急性穿孔

[单选题]患者，女，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排黏液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显，有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温39.6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。溃疡性结肠炎病理改变不包括（）

A. 大量新生肉芽组织增生
B. 炎性息肉
C. 非干酪样肉芽肿
D. 腺体变形
E. 溃疡愈合而瘢痕形成

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