女性，58岁，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行气管插管机械通

【名词&注释】

呼吸衰竭(respiratory failure)、肺动脉(pulmonary artery)、肺结核(pulmonary tuberculosis)、病理变化(pathological changes)、阻塞性(obstructive)、呼吸兴奋剂(respiratory stimulant)、基本条件(basic condition)、代谢性碱中毒(metabolic alkalosis)、动力学不稳定(mechanical instability)、基础水平(basal level)

[单选题]女性，58岁，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行气管插管机械通气支持。1天后神志已转清，PaCO由10．6kPa（80nmfftg）降至5．1kPa（38mmHg）

A. A

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[单选题]男性，65岁。慢性发作性咳喘30余年，近来发作愈趋频繁和严重。本次因呼吸衰竭入院，PaCO从平常。8kPa（60mmHg）左右升至10．6kPa（80mmHg），PaO亦趋恶化。乃行气管插管机械通气。关于通气量的掌握宜根据下列哪一条（）

A. 使PaCO降至正常水平
B. 使PaCO降至基础水平^{(basal level)}（8kPA.
C. 使PaCO低于正常，减少对呼吸中枢刺激，有利于呼吸与自主呼吸协调
D. 使PaCO仍高于基础水平^{(basal level)}，以免代谢性碱中毒^{(metabolic alkalosis)}
E. 使pH恢复至正常值所需通气量

[单选题]慢性呼吸衰竭最常见的病因是（）

A. 重症肺结核
B. 胸廓病变
C. 阻塞性肺疾病
D. 肺间质纤维化
E. 肺尘埃沉着症（尘肺）

[单选题]呼吸衰竭时，CO潴留，应用呼吸兴奋剂治疗，下列哪项不正确（）

A. 病因以中枢抑制为主，疗效好
B. 病因以呼吸肌疲劳为主，亦有疗效
C. 病因以神经传导为主，疗效好
D. 病因以呼吸肌病变为主，疗效差
E. 病因以广泛间质纤维化为主，不宜使用

[单选题]下列关于ARDS的临床特点及实验室检查，正确的是（）

A. 因本病主要病理变化为肺水肿，不会出现管状呼吸音
B. 早期体征为双侧肺底湿啰音
C. 呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率>24次／分
D. X线胸片演变过程符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化
E. 肺动脉平均压力<12cmHO

[多选题]患者应用无创正压通气的基本条件^{(basic condition)}有（）

A. 无影响使用鼻／面罩的面部创伤
B. 不需要气管插管保护
C. 能够耐受鼻／面罩
D. 血流动力学不稳定^{(mechanical instability)}
E. 清醒能够合作

[单选题]女性，61岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，3d前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。提示：呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．40，PaCO10．6kPa（80mmHg），PaO5．3kPa（40mmHg）。

A. B

[单选题]女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒"，自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29，PaCO210．5kPa（80mmHg），PaO6．1kPa（46mmHg）

A. C

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