手术记录是指手术者书写的反映手术一般情况、手术经过、术中发现

【名词&注释】

全过程(whole process)、基本要求(basic requirements)、简体字(simplified chinese character)、错别字(wrongly written characters)、科主任(department director)、主要特点(main features)、专业技术职务(professional and technical posts)、主要症状(main symptoms)、特殊情况下(special condition)、正体字

[判断题]手术记录是指手术者书写的反映手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等情况的特殊记录，应当在术后12小时内完成。特殊情况下^{(special condition)}由第一助手书写时，应有手术者签名。

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[单选题]书写病历的基本要求，哪项不正确（）

A. 内容真实完整系统
B. 禁用医学术语
C. 字迹整洁文笔精练
D. 不溢造简体字及外文缩写
E. 记录结束用正体字签全名

[单选题]现病史是指（）

A. 起病时间原因诱因
B. 主要症状^{(main symptoms)}特点
C. 患者患病后的全过程
D. 病情演变的过程
E. 症状体征的主要特点

[单选题]术前小结的记录者应当为（）

A. 主治医师
B. 科主任
C. 手术医师
D. 巡回护士
E. 经治医师

[单选题]当病历书写出现错别字时，书写医师修改时所用笔颜色为（）

A. 蓝黑色
B. 红色
C. 黑色
D. 黄色
E. 以上都可

[多选题]住院志的书写形式包括（）

A. 再次入院记录
B. 入院记录
C. 24小时入出院记录
D. 多次入院记录
E. 24小时内入院死亡记录

[多选题]科主任或具有副主任医师以上专业技术职务^{(professional and technical posts)}任职资格医师查房记录内容应当包括（）

A. 查房医师的姓名
B. 查房医师的专业技术职务^{(professional and technical posts)}
C. 查房医师对患者病情的分析
D. 查房医师对患者诊断的意见
E. 查房医师对患者治疗方案的意见

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