男性，42岁，丰盛酒宴饱餐后，上腹剧痛，伴恶心、呕吐，吐物为胃

【名词&注释】

尿素氮(urea nitrogen)、原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis)、黄体酮(progesterone)、血常规(blood routine)、广谱抗生素、转移性(metastatic)、酒精性肝硬化(alcoholic cirrhosis)、弥漫性腹膜炎(diffuse peritonitis)、咖啡色(coffee)、血吸虫病性肝硬化

[单选题]男性，42岁，丰盛酒宴饱餐后，上腹剧痛，伴恶心、呕吐，吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样，注射阿托品，痛不止，已6小时。查体：脉搏124次／分，血压80/50mmHg，痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在。右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×109／L，血清淀粉酶320单位（温氏法），血钙1.5mmol/L（6mg/dl），经3小时治疗观察，病情无好转。诊断应考虑为（）

A. 胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎^{(diffuse peritonitis)}
B. 溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎^{(diffuse peritonitis)}
C. 急性胃炎
D. 急性出血坏死性胰腺炎
E. 急性绞窄性肠梗阻

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[单选题]哪种肝硬化引起肝性脑病最多见（）

A. 酒精性肝硬化^{(alcoholic cirrhosis)}
B. 原发性胆汁性肝硬化
C. 淤血性肝硬化
D. 肝炎后肝硬化
E. 血吸虫病性肝硬化

[单选题]以下对鉴别上下消化道出血有帮助的是（）

A. 粪便潜血阳性
B. 血尿素氮升高
C. 血肌酐升高
D. 血红蛋白下降
E. 血氨升高

[单选题]对于消化性溃疡的叙述，哪一项不正确（）

A. 在临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见
B. 绝大多数病例病变位于胃和十二指肠
C. 男性发病多于女性
D. 全世界均多见
E. 童年及老年均罕见

[单选题]男，45岁。胃大部切除术（BillrothⅡ式）后5天，突然发生右上腹剧痛，伴发热，体温38.5℃。查体：上腹部压痛、反跳痛、肌紧张。腹腔穿刺抽出黄色液体，最可能的诊断为（）

A. 十二指肠残端破裂
B. 膈下脓肿
C. 吻合口梗阻
D. 输入段梗阻
E. 倾倒综合征

[单选题]男性，28岁，上腹灼痛3个月，呕咖啡色^(coffee)血2日，为了确诊，首选检查是（）

A. X线钡餐透视
B. 大便隐血试验
C. 血常规
D. 胃镜
E. B超

[单选题]女性，25岁，妊娠5个月，因转移性右下腹痛2小时就诊。诊断为急性阑尾炎。不宜采用的治疗措施是（）

A. 行阑尾切除术
B. 围手术期加用黄体酮
C. 手术切口应偏低
D. 尽量不用腹腔引流
E. 可应用广谱抗生素

[单选题]女性，23岁，左下腹隐痛伴脓血便2年，2个月来加重。经过抗炎治疗无效，大便培养多次为阴性，近2周来高热、腹胀，排气减少。体检：一般状况欠佳，贫血貌，全腹膨隆，中下腹部肌紧张，有压痛，无反跳痛，叩鼓音，肠鸣音减弱。

A. C

[单选题]患者，男性，56岁，既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心、呕吐，无寒战，发热3小时入院。查体：急性病容，血压110/80mmHg，全腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音6次／分，无气过水声。血常规分叶粒细胞0.60。

A. D

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