一女性病人，39岁，双手指关节、掌指关节、腕关节肿痛2月，每天

【名词&注释】

掌指关节(metacarpophalangeal joint)、长春新碱(vincristine)、慢性肾炎(chronic nephritis)、非甾体类抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs)、混合性结缔组织病(mixed connective tissue disease)、肌肉注射(intramuscular injection)、急性肾炎(acute nephritis)、虹膜睫状体(iris-ciliary body)、免疫荧光法检测(immunofluorescence test)、睫状体炎(cyclitis)

[单选题]一女性病人，39岁，双手指关节、掌指关节、腕关节肿痛2月，每天晨僵时间平均为2小时。无皮疹。RF150u，ANA（-），抗Sm（-）ds-DNA2.4，抗SSA（-），抗SSB（-），抗U1RNP（-）。ESR40mm/hr。双手X线片示：无异常发现。此病人的诊断是（）.

A. 系统性红斑狼疮
B. 骨性关节炎
C. 类风湿关节炎
D. 痛风
E. 混合性结缔组织病

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学习资料：

[单选题]女性，48岁，2年来关节炎，日光过敏，脱发。尿蛋白（+）。近半个月双下肢凹陷性水肿，尿少，血压178／100mmHg。尿蛋白（+++），尿红细胞10～15个／HP，HGB100g／L、Scr230μmol／L，ANAl：640（膜型），抗Sm抗体阳性，血C30．5g／L。最可能的临床诊断是（）。

A. 急进性肾炎
B. 急性肾衰
C. 系统性红斑狼疮
D. 慢性肾炎
E. 急性肾炎^{(acute nephritis)}

[单选题]患者，女，55岁，双膝关节疼痛5年，开始时上下楼疼痛明显，逐渐加重，现走平路也出现关节疼痛，伴有颈椎、髋部隐痛，化验：ESR25mm／h，为控制病情进展并缓解疼痛，应选择的治疗是（）。

A. 口服非甾体类抗炎药
B. 膝关节腔内注射透明质酸
C. 肌肉注射糖皮质激素止痛、抗炎
D. 长期理疗、对症治疗
E. 卧床休息，减少活动

[单选题]常用的免疫抑制剂不包括（）

A. 环磷酰胺
B. 秋水仙碱
C. 甲氨蝶呤
D. 硫唑嘌呤
E. 长春新碱

[单选题]虹膜睫状体^{(iris-ciliary body)}炎最常见于下列哪一种疾病（）。

A. 强直性脊柱炎
B. Reiter综合征
C. 银屑病关节炎
D. 肠病性关节炎
E. 干燥综合征

[多选题]糖皮质激素治疗RA的适应症包括（）。

A. 关节外症状严重者
B. 关节炎严重者
C. NSAID治疗无效者
D. RA急性发作者
E. 慢性炎症药物难以控制者

[多选题]关于狼疮带试验的叙述，正确的说法是（）。

A. 采用腕上方的正常皮肤作检查，可提高实验的特异性
B. 是用免疫荧光法检测^{(immunofluorescence test)}皮肤真皮和表皮交界处是否存有免疫荧光带的一种实验方法
C. 狼疮带试验阳性代表SLE活动性
D. 此免疫荧光带为Ig与补体在真皮表皮交界处沉积造成的
E. SLE患者正常皮肤非曝光处的阳性率高于皮肤曝光处的阳性率

[多选题]系统性硬化病弥漫型的特点包括（）。

A. 抗SCL-70抗体阳性率高
B. 抗着丝点抗体（ACA.少见
C. 对称性广泛性皮肤纤维化
D. 多伴有内脏病变
E. 病情进展快

[多选题]费尔蒂（Felty）综合征表现有（）。

A. 关节畸形
B. 关节肿大
C. 关节僵硬
D. 关节疼痛
E. 脾大

[单选题]女性，50岁。口干、眼干5年余，半年来症状加重伴乏力。查体：口腔多发龋齿，全身多个浅表淋巴结肿大。化验：ESR80ram／h，尿常规：pH7．1，血清γ球蛋白24．5％，ANA1：320阳性，RF（+），抗SSA抗体阳性

A. A

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