市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：参保人

【名词&注释】

医疗费用(medical cost)、违规行为(violation behavior)、医疗机构(medical institutions)、被保险人(the insured)、个人账户(individual account)、社会保险机构(social security institution)、服务中心(service center)、农民工医疗保险、暂行规定(interim provisions)、疾病相关(disease-related)

[单选题]市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：参保人一次住院的费用分两次或以上分解记账的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（）倍的违约金。

A. 4
B. 3
C. 2
D. 1

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[单选题]市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：乙方工作人员未核验就诊病人社会保障卡、导致非本人社会保障卡发生医疗保险记账（即冒卡记账），造成社会保险基金损失的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（）倍的违约金。

A. 1
B. 2
C. 3
D. 4

[单选题]参保人在住院期间需做大型医疗设备检查和治疗的，由定点医疗机构根据病情确定使用，退休人员按多少比例列入医疗保险记账范围？（）

A. 80%
B. 85%
C. 90%
D. 95%

[单选题]农村居民以什么为单位办理参保手续？（）

A. 以行政村为单位到乡镇劳动保障服务中心^{(service center)}办理参保手续。
B. 以家庭为单位到乡镇劳动保障服务中心^{(service center)}办理参保手续。
C. 以个人为单位到乡镇劳动保障服务中心^{(service center)}办理参保手续。

[单选题]下列关于综合医疗保险参保人个人账户用于父母、配偶及子女门诊就医服务的说法，正确的是（）

A. 就诊者须在处方背面留下就诊者（或监护人）姓名、联系电话并注明与参保人的关系
B. 除了被划卡账户参保人的社保卡，就诊者还需提供其本人的社保卡，并以就诊者的名字挂号
C. 电脑收费时，门诊类别选择"家庭通道"进行医保记账，医疗收据只须显示就诊者姓名
D. 电脑收费时，账户设有密码的直接输入密码，未设臵密码的需核对被划卡账户参保人的身份证原件

[单选题]农民工医疗保险参保人住院发生的列入基本医疗保险记账范围的医疗费用，在住院起付线以上、统筹基金最高支付限额以下的部分，由基本医疗保险大病统筹基金按住院医院级别支付比例正确的是？（）

A. 市外医院支付比例为70%
B. 市内三级医院支付比例为80%
C. 市内一级医院支付比例为90%
D. 市内三级医院支付比例为70%

[单选题]按照《天津市基本医疗保险意外伤害附加保险暂行规定^{(interim provisions)}》第三条规定“属于意外伤害险给付范围的医疗费用，（）。”

A. A、不再纳入基本医疗保险基金支付范围；
B. B、按医疗保险待遇支付；
C. C、按照医疗保险管理规定办理住院资格登记；
D. D、纳入基本医疗保险基金支付。

[单选题]分娩期出现生育并发症者的医疗费，符合支付范围规定的费用（）支付.

A. A、85%
B. B、90%
C. C、95%
D. D、100%

[单选题]天津市社保中心把医院申请金额的（）作为考核预留金。

A. A、4%
B. B、5%
C. C、6%
D. D、7%

[单选题]下列属于普通医疗保险承保范围的是（）。

A. 住院费
B. 住院期间的手术费
C. 一般性门诊费用
D. 住院期间的诊断费

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