疼痛学(副高)2023往年考试试卷(6AG)

【名词&注释】

阿司匹林(aspirin)、长时程增强(long-term potentiation)、非甾体抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs)、不良反应发生率(incidence of adverse reactions)、出现问题、以毒攻毒(using poisons as antidotes)、氢化泼尼松(prednisolone)、自然疗法(physiocracy)、选择性环氧化酶2抑制剂(selective cox-2 inhibitor)、刺激作用(stimulation)

[单选题]一位医生在C4-C5水平行硬膜外类固醇药物注射治疗时，当他在合适位置穿刺后推出针芯时发现有脉冲式的血液流出，以下哪一情况最该引起注意（）

A. 椎动脉在前椎间孔
B. 椎动脉在后椎间孔
C. 无需注意，因为操作者仅仅注射氟羟氢化泼尼松^{(prednisolone)}
D. 患者感到C5区域有新发的放射样神经刺激症状
E. 患者有血管迷走神经性反应病史

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学习资料：

[多选题]1994年国际疼痛学会（IASP）制定的CRPSⅠ诊断标准包括（）

A. 存在最初的伤害性事件或者制动的原因
B. 持续的疼痛，感觉异常或者痛觉过敏，疼痛与任何最初的刺激不相称
C. 疼痛区域有一段时间的水肿，皮肤血流变化，或者异常出汗的证据
D. 若存在其他可以解释疼痛程度和功能障碍的原因，此诊断将被排除

[单选题]以下有关NMDA受体的说法，不正确的是（）

A. 它们与结局（windup）易化的形成有关
B. NMDA受体激动剂可减少阿片类耐受性的形成
C. NMDA受体与中枢敏化的形成有关
D. NMDA受体参与外周感受域的变化
E. NMDA受体参与诱导癌基因和长时程增强

[单选题]Waddell征有助于辨别非器质性腰背痛，它包括以下各项，除了（）

A. 压痛
B. 刺激
C. 干扰试验
D. 局部功能障碍
E. 弱反应

[单选题]补充医学和替代医学包括以下各项，除了（）

A. 药草
B. 心身疗法
C. 推拿
D. 阿司匹林
E. 顺势疗法（以毒攻毒）

[单选题]产力是阴道分娩时将胎儿从子宫内逼出的力量，它主要包括(　　)。

A. 腹肌收缩力量
B. 子宫收缩力量
C. 膈肌收缩力量
D. 提肛肌收缩力量
E. 以上均是

[单选题]下列是为疼痛患者实施止痛措施，错误的是(　　)。

A. 药物与非药物止痛方法联合使用
B. 当患者出现明显疼痛时，护士才可采用止痛措施
C. 对中等程度疼痛的患者，可采用非麻醉性止痛药
D. 疼痛原因未明，禁止使用任何镇痛药
E. 给药后20～30分钟，须评估和记录镇痛效果及不良反应

[单选题]下面对粪杆菌的描述中错误的是

A. 为革兰染色阴性的需氧菌
B. 为革兰染色阴性的厌氧菌
C. 多存在于结肠内
D. 常为阑尾穿孔致腹膜炎和胃肠手术后感染的病原菌
E. 常与其他细菌形成混合感染，脓有恶臭味

[单选题]下面对术后镇痛常用给药途径的叙述中错误的是

A. 口服：用于胃肠功能恢复后或非胃肠手术后镇痛，有阿片类如吗啡、非甾体抗炎药如布洛芬、选择性环氧化酶2抑制剂^{(selective cox-2 inhibitor)}如西乐葆、复合制剂如泰勒宁
B. 直肠：主要有曲马朵、吲哚美辛、缓释吗啡；舌下：药物吸收后直接进入循环，避免药物的首过效应，主要药物有丁丙诺啡、二氢埃托啡
C. 肌内注射：主要药物为阿片类如吗啡、哌替啶、芬太尼、曲马朵
D. 局部浸润：可用于浅表或小切口手术如阑尾切除、疝修补术、膝关节镜检术等，主要药物为局麻药和（或）吗啡
E. 气管内、鼻腔内：可用局麻药做表面喷雾或涂覆来镇痛

[单选题]下面对术后镇痛所致呼吸抑制的叙述中错误的是

A. 主要机制是过量的阿片类药物抑制了低氧和二氧化碳蓄积对延髓呼吸中枢的刺激作用^{(stimulation)}
B. 临床表现为呼吸频率减低、每分通气量下降、氧饱和度降低
C. 静脉PCA致呼吸抑制的危险因素有：使用背景连续输注、医务人员控制给药、合用镇静催眠药、患者肝、肾、脑功能受损、呼吸暂停综合征、肥胖等；硬膜外应用吗啡时，因其高水溶性所致的缓慢吸收，可引起延迟性呼吸抑制
D. 治疗应暂停或减低阿片类药物剂量，吸氧；严重者应给予纳洛酮拮抗
E. 纳洛酮拮抗一定要充分，应多次、足量应用，以免呼吸抑制造成不可逆转的损害

[多选题]腰部交感神经阻滞的适应证是

A. 下肢末梢血液循环障碍
B. 复杂性区域疼痛综合征
C. 急慢性下肢动脉闭塞性疾病
D. 糖尿病足和雷诺症
E. 股骨头无菌性坏死

[单选题]外感病如见舌绛有苔，多提示（ ）

A. 气分热盛
B. 上焦湿热
C. 阴虚火旺
D. 胃肠热甚
E. 热入营血

[单选题]恶露量多，色红，质稠，有臭味，面色潮红，身热口干，舌红少苔，脉虚细而数。宜选用（ ）

A. 生化汤
B. 丹栀逍遥散
C. 五味消毒饮
D. 清经散
E. 保阴煎

[单选题]麻子仁丸适用于便秘分型中的（ ）

A. 气虚
B. 血虚
C. 阴虚
D. 热秘
E. 实秘

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