男性，40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入

【名词&注释】

高钙血症(hypercalcemia)、低钾血症(hypokalemia)、外科病人(surgical patients)、高钾血症(hyperkalemia)、代谢性酸中毒(metabolic acidosis)、恶性肿瘤骨转移(metastatic bone cancer)、四肢无力(lamenitis)、代谢性碱中毒(metabolic alkalosis)、骨转移性癌(bone metastatic carcinoma)、呼吸性碱中毒(respiratory alkalosis)

[单选题]男性，40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体：T39℃，P120次／分，R28次／分，BP80/50mmHg，体重60kg。急性痛苦面容，被迫体位，烦躁不安，表情淡漠，皮肤、巩膜轻度黄染，眼眶凹陷，唇干，四肢较冷，口唇有轻度发绀。腹胀，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌紧张，压痛、反跳痛明显，以右上腹为甚，Murphy征（+），肠鸣音弱。实验室检查：RBC2.42×1012/L，Hb71g/L，WBC13.8×109/L，N86%，尿常规：BUG（++），BIL（+）。肝功能检查：TBIL74μmol／L，DBIL54μmol／L，IBIL20μmol／L，ALT6IU/L。血清淀粉酶：148U。血生化检查：血K+3.07mmol／L，Na+130mmol／L，TCO29mmol/L，BUN7.9mmol／L。

A. B

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[单选题]男性，26岁。胃大部切除术后并发十二指肠残端瘘7天。禁食，持续胃肠减压，腹腔引流量每日为1800～2000ml。患者主诉恶心、头晕、视觉模糊、全身乏力。实验室检查：血清K+3mmol／L，Na+130mmol／L。其目前存在的水盐代谢失调是（）。

A. 低钾血症，高渗性缺水
B. 高钾血症，低渗性缺水
C. 低钾血症，等渗性缺水
D. 低钾血症，低渗性缺水
E. 低钾血症，稀释性低血钠

[单选题]出现肌痉挛性抽搐，肌腱反射减弱或消失的疾病是（）。

A. 低钾血症
B. 高钾血症
C. 等渗性缺水
D. 低渗性缺水
E. 高渗性缺水

[单选题]病人男性，65岁，腹部阵发性绞痛3天，并恶心呕吐，同时肛门停止排便排气，尿量少，但无明显口渴。诊断为急性肠梗阻。入院检查，眼窝凹陷，皮肤干燥，脉搏细速，BP90/60mmHg下列酸碱平衡失调可出现（）。

A. 低钾血症
B. 高钙血症
C. 低渗性缺水
D. 等渗性缺水
E. 水中毒

[单选题]休克病人血容量基本补足后，尿量仍少于20ml/h，尿比重低，此时应考虑（）

A. 心功能不全
B. 急性肾衰竭
C. 血管升压素分泌过多
D. 代谢性酸中毒
E. 低渗性脱水

[单选题]下列低血钾的临床表现中错误的是（）。

A. 四肢软弱无力，甚至软瘫
B. 腹胀、肠麻痹
C. 心率快，心律失常
D. 尿量减少，呈碱性
E. 代谢性碱中毒^{(metabolic alkalosis)}

[单选题]关于体内钙的叙述，下列哪项不正确（）。

A. 血清钙的浓度一般相当稳定
B. 血清钙浓度为2.25～2.75mmol/L
C. 不少外科病人可发生不同程度的钙代谢紊乱
D. 机体内的钙99%以磷酸钙和碳酸钙的形式贮存于骨骼中
E. 高钙血症主要发生于骨转移性癌^{(bone metastatic carcinoma)}

[单选题]女性，24岁，体重60kg。持续性腹痛，阵发性加剧伴恶心，呕吐2天入院。查体：体温37.2℃，脉搏120次／分，呼吸24次／分，血压80/50mmHg。口唇干燥，眼窝下陷，皮肤弹性差，四肢厥冷。实验室检查：血清钠135mmol／L，红细胞比容55%，尿比重1.013。

A. C

[单选题]下列不属于钾的生理功能的是（）

A. 维持细胞的新陈代谢
B. 维持细胞内外液的渗透压及酸碱平衡
C. 保持消化液的正常分泌
D. 维持正常心肌收缩运动的协调
E. 保持神经肌肉的兴奋性

[单选题]有关呼吸性碱中毒^{(respiratory alkalosis)}的临床特点中，下列不正确的是（）

A. 过度通气是主要病因
B. 胸闷、呼吸急促、眩晕、气促，并可有手足发麻或抽搐等表现
C. 血pH增高，PaCO2下降，HCO-3下降
D. 针对病因，增加呼吸道无效腔，减少CO2呼出，提高血PaCO2
E. 应用稀盐酸从中心静脉滴注治疗

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