患者男，23岁，因“发热10d，昏迷1d”于7月来诊。10d前在西双版纳

【名词&注释】

地西泮(diazepam)、携带者(carriers)、尿路感染(urinary tract infection)、西双版纳、肠穿孔(intestinal perforation)、间日疟原虫(plasmodium vivax)、脑脊液检查(examination of cerebrospinal fluid)、阿米巴痢疾(amebic dysentery)、退热药(febrifuge)、胃溃疡穿孔(perforation of gastric ulcer)

[单选题]患者男，23岁，因“发热10d，昏迷1d”于7月来诊。10d前在西双版纳打工期间突然出现畏寒、寒战及高热，隔日发作1次，自认为是感冒，发热时自服退热药^(febrifuge)，病情时好时坏，且精神、食欲欠佳，到个体诊所静脉输注青霉素及喹诺酮类抗生素5d，无效，并出现头痛、呕吐。1d前患者出现烦躁，当地诊所肌内注射地西泮10mg，2h后出现昏睡，进而发展到呼之不应，故转来本院。查体：T41.2℃，P132次/min，R28次/min，BP141/88mmHg；不能被叫醒，压眼有反应，球结膜轻度水肿，双侧瞳孔等大正圆，对光及角膜反射存在，巩膜轻度黄染，口唇多数疱疹；心、肺未见异常；腹部平坦、软；四肢生理反射存在，病理反射未引出。为明确诊断，必要的检查是A.颅脑CT/MRIB.血培养C.胸部X线片D.胃镜E.腰椎穿刺脑脊液检查^{(examination of cerebrospinal fluid)}F.血涂片查疟原虫G.24h动态血压H.超声心动图

A. F

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[单选题]患者男，36岁，四川宜宾人，因“间断发作畏寒、发热10d”于8月15日来诊。10d前开始每隔1d发作1次畏寒、寒战、发热，体温高达39~40℃，大汗后热退，一般情况好。查体：睑结膜稍苍白，肝肋下3cm，剑下5cm，脾肋下2cm。血常规：Hb98g/L，WBC4.3×109/L，N0.67，L0.32，M0.01。诊断应首先考虑（）

A. 败血症
B. 胆道感染
C. 尿路感染
D. 疟疾
E. 伤寒

[单选题]患者间日寒战、高热、大汗发作7天，脾在肋下1.5cm，质硬，血中查到间日疟原虫，患者10个月前曾有类似症状未经治疗，10天后自行缓解，应考虑为（）

A. 输血疟疾
B. 新发疟疾病人
C. 疟原虫携带者
D. 复发
E. 再燃

[单选题]男，20岁，稽留高热已3周，伴腹胀、腹泻入院，当晚突然出现腹痛，体温骤降至35.5℃，脉搏120次/分，血压60/45mmHg，腹部压痛、反跳痛明显，肝浊音界缩小，血象：WBC18.0×109/L，N0.88，L0.12，肥达反应H1：320，O1：320，OX1：80，最可能的诊断是（）

A. 胃溃疡穿孔^{(perforation of gastric ulcer)}
B. 阑尾炎穿孔
C. 胆囊炎胆囊穿孔
D. 阿米巴痢疾^{(amebic dysentery)}肠穿孔
E. 伤寒肠穿孔

[单选题]患者男，30岁，农民，因“腹痛、腹泻15d”来诊。排粪4~8次/d，量多，暗红色，有腥臭，肉眼可见血液及黏液，无发热，左下腹隐痛。粪常规：WBC（＋），RBC（+++）。

A. A

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