患者男性，35岁，因“工作时不慎被铡刀砍断右手五指3小时”来诊。

【名词&注释】

掌指关节(metacarpophalangeal joint)、开放性(open)、病理变化(pathological changes)、毛细血管(capillary)、腕关节脱位(dislocation of wrist joint)、月骨坏死

[单选题]患者男性，35岁，因“工作时不慎被铡刀砍断右手五指3小时”来诊。查体：刀口齐。最可能的诊断为（）

A. 桡骨远端骨折
B. 舟骨骨折
C. 月骨坏死
D. 腕关节脱位^{(dislocation of wrist joint)}
E. 掌骨骨折

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[多选题]关于桡神经深支，叙述正确的是（）

A. 自肘窝发出后行向下后
B. 支配旋后肌
C. 支配桡侧腕短伸肌
D. 穿入旋后肌
E. 在旋后肌下方附近走行为骨间后神经

[多选题]指间关节脱位的病理变化是（）

A. 关节囊破裂
B. 侧副韧带断裂
C. 关节结构丧失
D. 指骨基底部骨折
E. 血管神经损伤

[单选题]患者男性，20岁，因“玻璃割伤右前臂1小时”来诊。如损伤后3个月，患手出现“猿手畸形”，考虑受损的神经是（）

A. 正中神经
B. 尺神经
C. 桡神经
D. 肌皮神经
E. 腋神经

[单选题]患者男性，35岁，因“工作时不慎被铡刀砍断右手五指3小时”来诊。查体：刀口齐。断指再植首先应考虑修复（）

A. 拇指
B. 示指
C. C.中指
D. 环指
E. 小指

[单选题]患者男性，35岁，因“工作时不慎被铡刀砍断右手五指3小时”来诊。查体：刀口齐。治疗原则不包括（）

A. 应争取8小时内彻底清创
B. 清创时应尽可能修复深部组织
C. 创缘皮肤尽可能切除
D. 正确的术后处理十分重要
E. 应争取一期闭合创口

[单选题]患者男性，20岁，因“车祸致右手腕部疼痛，活动不利”来诊。X线片：第1掌骨基底部骨折。经手法复位成功后需要（）

A. 前臂石膏固定拇指于外展位4～6周
B. 前臂石膏固定拇指于外展位2～3周
C. 前臂石膏固定拇指于屈曲位4～6周
D. 前臂石膏固定拇指于屈曲位2～3周
E. 前臂石膏固定拇指于内收位4～6周

[单选题]患者女性，34岁，因“左手中指掌指关节处掌面被宽3cm锐器刺伤2小时”来诊。查体：中指呈伸直位，感觉障碍，手指苍白、发凉，Allen试验阳性。可能的诊断是（）

A. 皮肤裂伤
B. 手指不全离断伤
C. 开放性指骨骨折
D. 手指固有神经损伤
E. 左手中指屈指肌腱、指两侧固有神经和指动脉开放性损伤

[单选题]患者女性，34岁，因“左手中指掌指关节处掌面被宽3cm锐器刺伤2小时”来诊。查体：中指呈伸直位，感觉障碍，手指苍白、发凉，Allen试验阳性。治疗方案是（）

A. 清创后，修复屈指肌腱、神经，吻合动脉，缝合创口
B. 清创后，修复神经，吻合动脉，肌腱二期修复
C. 清创后，修复肌腱，吻合动脉，神经二期修复
D. 清创后，修复肌腱和神经
E. 清创后，缝合伤口，其他组织二期修复

[多选题]患者男性，45岁，因“工作时不慎被机器挤压，右手离断3小时”来诊。查体：右掌侧不完全离断，离断指体呈苍白色，腕骨外露，近端创缘伴有少许渗血。提示术后9小时，患手出现静脉危象。静脉危象的表现有（）

A. 再植指皮肤暗紫
B. 再植指皮肤苍白
C. 皮温下降2℃
D. 皮温下降1℃
E. 指腹肿胀
F. 指腹塌陷
G. 毛细血管回流时间缩短（小于1秒）

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