女性，44岁。3年来，经常夜间上腹不适。2个月前进食油腻食物，突

【名词&注释】

门静脉(portal vein)、腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy)、胆总管(common bile duct)、移动性(mobility)、阵发性(paroxysmal)、消化性溃疡病(peptic ulcer)、胆道蛔虫病(biliary ascariasis)

[单选题]女性，44岁。3年来，经常夜间上腹不适。2个月前进食油腻食物，突然右上腹阵发性绞痛，伴有呕吐，1日来，畏寒、发热、尿色加深。入院时，体温39℃，巩膜轻度黄染，腹稍胀，右上腹肌紧张，压痛明显，移动性浊音（±），肠鸣音弱，白细胞16.2×109/L（16200/mm3），中性粒细胞80%，血清淀粉酶索氏64U/dl。该患者最大的可能是患（）

A. 溃疡病穿孔
B. 急性胰腺炎
C. 高位急性阑尾炎
D. 急性胆囊炎
E. 胆道蛔虫病^{(biliary ascariasis)}

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[单选题]有关开腹与腹腔镜胆囊切除术的比较，下述哪项是不恰当的（）

A. 腹腔镜手术失去了立体视觉变成了平面视觉
B. 腹腔镜手术对机体的应激、免疫、代谢影响小
C. 腹腔镜手术创伤小、痛苦轻、康复快
D. 腹腔镜手术丧失了手指直接触诊和紧急处理能力
E. 腹腔镜手术可完全替代开腹手术

[单选题]有关胆总管的解剖，不正确的是（）

A. 长约7～9cm
B. 直径0.6～0.8cm
C. 十二指肠上段位于肝动脉右侧
D. 十二指肠后段后方为门静脉
E. 胰腺段位于胰头的实质中

[单选题]胆总管正常压力为（）

A. 6～9cmH2O
B. 20～25cmH2O
C. 9～15cmH2O
D. <6cmH2O
E. 15～20cmH2O

[单选题]神经内分泌激素中，促进胆汁分泌作用最强的是（）

A. 胃泌素
B. 促胰液素
C. 胰高糖素
D. 血管活性肠肽
E. 胰多肽

[单选题]上腹部绞痛，寒战高热、黄疸，最常见于（）

A. 胆总管囊肿
B. 急性胆囊炎
C. 先天性胆道闭锁
D. 胆道蛔虫病^{(biliary ascariasis)}
E. 胆总管结石合并感染

[多选题]患者女，16岁。主因上腹部突发剧烈钻顶样疼痛2h，疼痛向肩背部放射，伴恶心呕吐，无发热或黄疸。既往无消化性溃疡病^{(peptic ulcer)}史。

A. A, B, C, D, E

[单选题]患者女，32岁。主因胆囊切除术后3个月，皮肤、巩膜黄染2周入院，伴尿色深染、陶土便及皮肤瘙痒，无发热，无腹痛。巩膜明显黄染，腹部无明显压痛。

A. F

[单选题]男性，44岁。反复右上腹疼痛11年，复发并寒战、高热、黄疸7天，体温39.8℃，脉搏124次/分，血压9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。

A. D

[单选题]女性，44岁。反复右上腹痛，寒战、发热及黄疸1年，1周前病人又出现腹痛，黄疸，无明显发热，但黄疸加重，Murphy征（-），肝区叩击痛，B超示肝内外胆管扩张，内有强光团伴声影。

A. C

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