男性，32岁。因慢性肾炎、肾功能衰竭于5个月前行同种异体肾移植

【名词&注释】

地塞米松(dexamethasone)、特发性肺间质纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis)、弥漫性(diffuse)、慢性肾炎(chronic nephritis)、结核杆菌(mycobacterium tuberculosis)、气雾剂(aerosol)、渐进性(gradualness)、完全缓解(complete remission)、大汗淋漓、双下肢水肿

[单选题]男性，32岁。因慢性肾炎、肾功能衰竭于5个月前行同种异体肾移植，手术后维持抗排异治疗。近2周来发热，38.5～39℃，轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。

A. C

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学习资料：

[单选题]男性患者，32岁。因脓毒败血症并发休克和急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗，FiO260％，其PaO2仍低于8kPa（60mmHg），拟加用呼气末正压（PEEP），压力选择应该（）

A. 逐步增加压力，以不超过+1.47kPa（+15cmH2O）而PaO2达到8kPa为宜
B. 逐步增加压力，以不超过+1.96kPa（+20cmH2O）而PaO2达到8kPa为宜
C. 逐步增加压力，以不超过+0.98kPa（+10cmH2O）而PaO2达到8kPa为宜
D. 使FiO2降至60％以下，PaO2提高至8kPa以上，压力可以不限制
E. 休克患者禁忌机械通气和应用PEEP

[单选题]应用呼气末正压通气治疗ARDS的原理，下列哪项是错误的（）

A. 增加肺脏功能残气量
B. 扩张萎陷的肺泡
C. 增加吸入氧浓度
D. 促进肺泡水肿消退
E. 减少肺内动静脉分流

[单选题]特发性肺间质纤维化临床评价疗效最主要的指标是（）

A. 肺部体征
B. 胸片
C. 血沉
D. 血乳酸脱氢酶
E. 动脉血气分析

[单选题]女性，40岁。1年前于1次感冒后胸闷、气急渐进性^{(gradualness)}加重，发展至不能登二楼。胸片检查示两肺弥漫性网织状阴影，拟诊特发性肺间质纤维化。其肺功能检查典型改变应是（）

A. 限制性通气障碍、弥散量降低、顺应性下降
B. 混合性通气障碍
C. 通气／血流比率失调
D. 静动脉血分流和低氧血症
E. 呼吸功增加

[单选题]男性，66岁，吸烟30年，因咳嗽、咳痰、喘息10年，加重伴心慌、尿少、双下肢水肿3天来诊。查体：口唇发绀，双肺散在干湿啰音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿

A. E

[单选题]男性，52岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴"青霉素"可缓解，10～20岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注"茶碱、地塞米松"完全缓解^{(complete remission)}。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35%。体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次/min。

A. D

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