男性，48岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无

【名词&注释】

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis)、原发性硬化性胆管炎(primary sclerosing cholangitis)、移动性(mobility)、自发性低血糖(spontaneous hypoglycemia)、不完全性(incomplete)、呕吐物(vomit)、大小便(relieve oneself)、消化液(digestive juice)、不一定(not always)、药物过敏史(drug hypersensitivity history)

[多选题]男性，48岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。近1个月来，右上腹痛加重，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高38．1℃。患者发病来，大小便^{(relieve oneself)}正常，体重下降约5kg。既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史^{(drug hypersensitivity history)}，家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体：T36．7℃、P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。发育正常，营养一般，神清合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未及肿大淋巴结。心肺（-）。腹平软，右上腹饱满，无腹壁静脉曲张，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹叩鼓音，无移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，肠鸣音8次/分。肛门指诊未及异常。

A. A, B, D, E

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[单选题]急性胰腺炎时，有关淀粉酶的改变，下列错误的是（）

A. 尿淀粉酶增高迟于血淀粉酶
B. 尿淀粉酶下降较血淀粉酶晚
C. 尿淀粉酶测定值>200U／dl（索氏单位）有诊断意义
D. 坏死性胰腺炎，尿淀粉酶不一定^{(not always)}增高
E. 淀粉酶的高低与病变轻重不一定^{(not always)}成正比

[单选题]Courvoisier征阳性的疾病最可能是（）

A. 胆管上段癌
B. 胆管下段癌
C. 胆囊体癌
D. 胆囊底癌
E. 右肝内胆管癌

[单选题]有关原发性硬化性胆管炎的叙述，哪项不恰当（）

A. 约50％～70％患者合并有溃疡性结肠炎
B. 病变可累及整个胆道系统，以肝外胆管病变明显
C. 患者常死于肝衰竭
D. 胆囊多受侵犯
E. ERCP或MRCP具有一定诊断价值

[单选题]男性，35岁。右上腹部钝性损伤后1小时，面色苍白。脉搏120次/分，血压70/45mmHg。腹胀，有广泛压痛，肌紧张及反跳痛。Hb8g/dl，诊断首先应考虑（）

A. 十二指肠损伤
B. 肝破裂
C. 脾破裂
D. 胰腺损伤
E. 小肠损伤

[单选题]以下关于胰岛素瘤的典型症状是（）

A. 寒战高热
B. 全身皮肤巩膜黄染
C. 清晨自发性低血糖
D. 恶病质，消瘦，乏力
E. 上腹部巨大包块

[单选题]呕吐物含食物及大量胆汁（）

A. 吻合口梗阻
B. 输出袢空肠梗阻
C. 输入袢慢性不完全梗阻
D. 输入袢急性完全梗阻
E. 碱性反流性胃炎

[单选题]肝叶切除适合于（）

A. 急性单纯性胆囊炎
B. 胆囊结石经常发作
C. 胆总管结石感染并休克
D. 肝内结石局限于左叶
E. 胆总管扩张不明显，但并发胰腺炎

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